传染病感染防控手册介绍

飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。主要经飞沫传播的疾病如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。

一、隔离点管理

集中安置地、隔离病区相对独立，布局合理，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉；病室内设置卫生间；尽可能设置负压病房。

二、医务人员管理

1.医务人员掌握飞沫传播传染病感染防控知识和技能。

2.严格按照区域流程，在不同的区域穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。

3.与患者近距离（1m以内）接触，需戴工作帽、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，需戴护目镜/防护面屏，穿隔离衣/防护服。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，戴手套。

4.严格执行医务人员健康管理，根据接触的传染病监测症状和体征。

5.医务人员需采取相应的免疫接种和/或预防用药。

6.医务人员发生经飞沫传播疾病职业暴露时，采取隔离、治疗等措施。

三、患者管理

1.患者需收住发热门诊筛查或隔离病区治疗，将患者安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时安置于负压病房隔离。

2.制定探视制度，并限制探视人数和时间。患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。

3.疑似患者应单人间安置，确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m。

4.患者在病情容许时戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。

5.无条件收治呼吸道传染病患者的医疗机构，对暂不能转出的患者，可安置在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。患者尽量减少转运，确需外出，应佩戴医用外科口罩。

四、环境及物品管理

（一）空气消毒

病室应设置于相对独立位置，通风良好，宜安装带有空气净化消毒装置的集中空调通风系统，空气净化与消毒应遵循WS/T 368的相关要求。(www.xing528.com)

（二）物体表面消毒

诊疗设施、设备表面以及高频接触物体表面，如床栏、床边桌、呼叫按钮、监护仪、微泵、门把手、计算机等物体表面、转运车辆、担架等运输工具（使用完之后立即消毒）首选500～1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，不耐腐蚀的使用75%的酒精擦拭消毒，或使用一次性消毒湿巾，可清洁消毒一步完成，每天至少2～3次。

（三）地面消毒

1.无明显污染物时可用500～1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每天2～3次。

2.遇污染随时消毒，使用2000mg/L的含氯消毒液。有肉眼可见污染物时，先使用一次性吸水材料完全清除污染物后消毒。

3.抹布、拖布等清洁用品应标识清楚，分区使用。

（四）可复用器械及物品的消毒灭菌

1.尽量选择一次性使用的诊疗用品。

2.听诊器、温度计、血压计等医疗器具和物品实行专人专用。

3.重复使用的医疗器械、器具，双层密闭运送至消毒供应中心处理，并做好“特殊病原体”标记。

（五）医用织物的清洗消毒

污染的医用织物可先用高水平消毒剂浸泡消毒，达到作用时间后，按照常规清洗。

（六）医疗废物处置

1.确诊患者或疑似患者产生的所有医疗废物置于双层黄色医疗垃圾袋中。

2.医疗废物装至容器3/4满时，封口严密并贴上标签，由专人定时收集处置。

（七）终末消毒

患者转床、转区、出院、转院或死亡后，所有物品、床单或病室环境需按上述方法进行终末消毒处理。