中国居民膳食营养素参考摄入量-现代实用预防医学

20世纪90年代以前，我国主要是用“推荐的每日膳食中营养素供给量（recommended daily allowance，RDA）”指标。随着科学研究和社会实践的发展，中国营养学会于2000年10月提出新时期中国人需要的膳食营养素参考摄入量（daily dietary reference intakes，DRIs）对各种营养素的理化性质、代谢、功能、推荐值、营养状况评价及主要食物来源等方面进行了系统论述。2013年修订工作完成，修订版的特点主要体现在：①更多应用循证营养学的研究资料。②纳入近十年来营养学研究新成果，增加了10种营养素的EAR/RNI数值，并尽可能采用了以中国居民为对象的研究资料。③基于非传染性慢性病（NCD）一级预防的研究资料，提出了宏量营养素的可接受范围（AMDR），以及一些微量营养素的建议摄入量（PI-NCD）。④增加“某些膳食成分”的结构、性质、生物学作用等内容，对科学依据充分的，提出了可耐受最高摄入量（UL）或（和）特定建议值（SPL）。⑤说明DRIs应用程序和方法，为其推广应用提供参考。膳食营养素参考摄入量是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。包括四项内容：

（一）平均需要量（estimated average quirement，EAR）

平均需要量是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。EAR是制定推荐的营养素摄入量的基础。EAR主要用于评价和计划群体膳食，根据某一特定人群中摄入量低于EAR的个体的百分比来估计群体中营养素摄入不足的发生率；如果某个体摄入量低于EAR两个标准差，可认为不能达到该个体的需要量。EAR能够满足群体中50%的成员的需要水平。

（二）推荐的营养素摄入量（recommended nutrient intake，RNI）

作为个体每日摄入该营养素的目标值，可以满足某一群体中绝大多数（97%～98%）个体需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。如果个体的摄入量低于RNI，可以认为营养素有不足的危险；否则，可以认为该个体没有摄入不足的危险。RNI常用平均需要量+2个标准差计算，不能计算标准差时，为1.2x平均需要量。

（三）能量需要量（estimated energy requirement，EER）

能量需要量是指能长期保持良好的健康状态，维持良好的体型、机体构成以及理想活动水平的个体或群体，达到能量平衡时所需要的膳食能量摄入。群体推荐的能量摄入量直接等同于该群体的能量EAR，而不是像蛋白质等其他营养素那样等于EAR加2倍标准差。因此，能量的推荐摄入量不用RNI表示，而直接使用EER来描述。

EER的制定须考虑性别、年龄、体重、身高和体力活动的不同。成人EER的定义为：在一定年龄、性别、体重、身高和身体活动水平的健康群体中，维持能量平衡所需要摄入的膳食能量。儿童EER的定义为：一定年龄、体重、身高、性别（3岁以上儿童）的个体，维持能量平衡和正常生长发育所需要的膳食能量摄入量孕妇的EER包括胎儿组织沉积所需要的能量；对于乳母，EER还需要加上泌乳所需的能量需要量。《DRIs2013》提出EAR和RNI的营养素有蛋白质、碳水化合物、维生素A、维生素D、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素C、烟酸、叶酸、钙、磷、镁、铁、锌、碘、硒、铜、钼、水、膳食纤维。

（四）适宜摄入量（adequate intake，AI）

适宜摄入量是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量如个体需要量的研究资料不足而不能计算EAR，因而不能求得推荐摄入量时（RNI），可设定适宜摄入量来代替RNI。AI不是通过研究营养素的个体需要量求出来的，而是通过对健康人群摄入量的观察或实验获得的。例如，纯母乳喂养的足月产健康婴儿，从出生到4～6个月，他们的营养素全部来自母乳中供给的各种营养素量就是他们的AI值。(www.xing528.com)

AI与RNI都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。其区别是AI的准确性不如RNI，有时可能超过RNI。在缺乏肯定的资料作为EAR和RNI的基础时，AI可作为个体每日摄入该营养素的目标值，同时也用作限制每日过多摄入的标准。当健康个体摄入量达到AI时，出现营养缺乏的危险性很小；如果长期摄入超过AI值时，可能产生毒副作用。《DRIs2013》提出AI的营养素有：亚油酸、亚麻酸、EPA+DHA，维生素E、泛酸、生物素、钾、钠、氯、氟、锰、铬。

（五）可耐受最高摄入量（tolerable upper intake level，UL）

可耐受最高摄入量是平均每日摄入营养素的最高限量。其含义是机体摄入“可耐受”水平营养素对人群中的几乎所有个体不会产生健康危害作用。当摄入量超过UL时，则损害健康的危险性随之增大。UL是日常摄入量的高限，不是建议摄入水平。《DRIs2013》提出UL的营养素及膳食成分有：维生素A、维生素D、维生素E、维生素C、叶酸、烟酸、胆碱、钙、磷、铁、锌、硒、氟、锰、钼、叶黄素、大豆异黄酮、番茄红素、原花青素、植物甾醇、L—肉碱、姜黄素。

（六）宏量营养素可接受范围（acceptable macronutrient distribution ranges，AMDR）

AMDR是指蛋白质、脂肪和碳水化合物理想的摄入量范围，该范围可以提供这些必需营养素的需要，并且有利于降低发生NCD的危险，常用占能量摄入量的百分比表示。蛋白质、脂肪和碳水化合物都属于在体内代谢过程中能够产生能量的营养素，三者的摄入比例还影响微量营养素的摄入状况。另一方面，当产能营养素摄入过量时又可能导致机体能量储存过多，增加NCD的发生风险。因此，有必要提出AMDR，以预防营养素缺乏，同时减少摄入过量而导致NCD的风险。传统上AMDR常以某种营养素摄入量占摄入总能量的比例来表示，其显著的特点之一是具有上限和下限。如果个体的摄入量高于或低于推荐范围，可能引起必需营养素缺乏或罹患NCD的风险增加。

（七）预防非传染性慢性病的建议摄入量（proposed intakes for preventing non-communicable chronic diseases，PI-NCD，简称建议摄入量，PI）

膳食营养素摄入量过高导致的NCD一般涉及肥胖、高血压、血脂异常、中风、心肌梗死，以及某些癌症。PI是以NCD的一级预防为目标，提出的必需营养素的每日摄入量。当NCD易感人群某些营养素的摄入量达到PI时，可以降低发生NCD的风险。《DRIs2013》提出PI值的有维生素C、钾、钠。

（八）特定建议值（specific proposed levels，SPL）

近几十年的研究证明，传统营养素以外的某些膳食成分，具有改善人体生理功能，预防NCD的生物学作用，其中多数属于植物化合物，特定建议值（SPL）是指膳食中这些成分的摄入量达到这个建议水平时，有利于维护人体健康。《DRIs2013》提出SPL值的有：大豆异黄酮、叶黄素、番茄红素、植物甾醇、氨基葡萄糖、花色苷、原花青素。应当特别强调的是：DRIs是应用于健康人的膳食营养标准，不是患有急性或慢性病的人的营养治疗标准，也不是为患有营养缺乏病的人设计的营养补充标准。