老年友好社区营造与应用：老年照护成果

步入晚年期后，老年人的个体能力下降。为了让老年人继续独立生活，必须从环境因素进行补偿，弥补老年人的功能障碍，因此，医疗、卫生、文化、娱乐等服务设施便利的社区环境更有利于老年人的晚年生活。另外，在构建老年友好型社区养老环境时，还要考虑老年人的身体状况和居住需要，当老年人的身体机能不断下降时，必须和社区的老年友好型环境营造与应用对其进行补偿，并达到老年人的个人偏好与社区环境相一致，丰富老有所乐的精神文化生活，完善老年精神关怀服务体系，满足老年人晚年幸福感。

（一）认知症照护专区运营与设计

认知症照护专区旨在帮助老年人重塑美好的回忆与生活。养老服务机构和企业需要建立一个认知症照护多学科支撑团队，探索认知症领域的照护空间运营与设计。适老化照护团队在提供专业服务过程中，要将认知症照护理念与照护空间设计充分融合，为认知症长者打造一个集生活照护、休闲娱乐、康复疗养等功能为一体的多趣味照护空间，使老年人在得到专业团队照护同时，也能过上有爱、有尊严、有趣味的生活。认知症老年人特别需要熟悉的环境，进入一个陌生的环境很可能会引发其更多的行为问题，因此，在认知症专区运营与设计过程中，软装手法和硬装手法相结合可以将照护服务融入整个生活情境中，围绕感官疗法、怀旧疗法等方法开展工作，这样既能使老年人感到身心愉悦，也有利于老年社会工作者更好地开展照护服务。

随着认知症渐进性的发展，与普通人相比，认知症老年人受环境因素的影响更大。结合人在环境中理论和非药物疗法，认知症照护专区要从“照料式”空间设计转向“陪伴式”空间设计，照护机构既要重视认知症老年人基本生理和安全需要，更要重视“正常化”和“如家”氛围的营造，为认知症老年人塑造一个能够由“被动”参与到“主动”参与的社交空间。

知识拓展

认知症患者的专属村落

荷兰的一个名为 Weesp 的小村落中，有一个为认知症患者打造的专属村Hogeweyk。该村是由一位长期在照护中心服务的社工Yvonne van Amerongen提出的。村子里有餐厅、咖啡厅、超级市场、行人步行大道、住宅。在这里居住的人们可能忘了自己是谁，来自哪里，但是却可以生活得很自在，因为这里的医生、护士等工作人员都会以店员或者邻居的身份出现在他们的生活里，以保护他们的安全和健康。

在养老医疗照护方面，国家医疗服务体系（NHS）与地方政府社会服务体系（SSD）共同承担服务。NHS提供医疗相关服务，如初级医疗、专业医疗、居家护理等，而SSD负责地方养老资源配置、管理与提供各类社会福利，如日间照料、送餐、家务协助服务等。

（二）非药物服务与干预

除了药物干预外，非药物服务与干预也是不可忽视的认知症应对法宝。非药物服务与干预有助于改善认知症老年人的认知、情感问题，提高自我感知能力，进而改善病情。音乐、艺术、戏剧、园艺和动物对于改善老年人的生活质量能够发挥积极作用，可以提供给有社会生活问题和情绪问题的认知症老年人。例如，音乐治疗有助于提高语言能力、刺激长时记忆、增强短时记忆、促进社会交流、缓解紧张、改善情绪，适用于对认知症患者进行干预活动。非药物服务与干预主要从老年人个性化特征出发，并结合认知症老年人以往生活中的社会角色，将其过去自身独特的经历融入照护方案中。适老化照护团队要探索并开展认知症老年人的非药物服务与干预，为认知症老年人开展认知训练、运动干预、音乐干预和艺术干预等。在为认知症障碍老年人提供照护服务过程中，可以根据老年人的身心健康状况和需求，在传统的工作方法之外另辟蹊径，灵活采用“另类”的治疗方法，将音乐、艺术、戏剧和动物加入照护服务中，作为照护服务与干预的辅助手段和整个服务方案的组成部分。音乐可以抚慰困顿的灵魂；艺术可以把美带到每天都要面对身心问题挑战的老年人的生活里；戏剧给老年人提供了一个富有创造性的宣泄途径；对于一个陷入隔离状态的老年人，即便只是一只友善的小狗，都可以为其带来爱和温情。当然，老年社会工作者对老年人进行音乐治疗、艺术治疗和戏剧治疗前应接受专门的培训。

知识拓展

认知症的音乐治疗与干预

随着人口老龄化的逐渐加深，认知症-阿尔茨海默病等逐渐进入公众视野。《忘不了餐厅》是中国首档关注认知障碍的公益节目，店长黄渤，副店长宋祖儿，店长助理张元坤携手五位患有轻度认知障碍的老年服务生组成“忘不了家族”，共同经营一家独特的餐厅，旨在呼吁公众关心关爱这类特殊人群。在第八期节目中，音乐治疗师作为特邀嘉宾加入了《忘不了餐厅》，开启餐厅的音乐模式，揭开了音乐疗法的秘密。音乐治疗师在餐厅里为老爷爷、老奶奶们举办了一场音乐沙龙，根据节奏即兴创作，每个人都演唱一首歌介绍自己、介绍忘不了餐厅，唱出心中所想，拿着乐器按照各自节奏敲打的忘不了家族瞬间变成了“忘不了乐队”。

聆听音乐是现代人常见的休闲方式，音乐在我们的生活中更像“调味品”。但对有些人来说，音乐是治愈疾病的“良药”。音乐能起到类似于“药物作用”的四种效应：心理效应，人的情绪、认知跟着音乐变化；生理效应，音乐能引发全脑反应，从而影响人的免疫系统、内分泌、神经递质释放等；社会效应，当我们与他人分享音乐时，社交能力和人际关系得到改善；审美效应，音乐之美作为生命中的积极资源可以唤起生存信念。音乐治疗的过程就是将歌唱、舞蹈、器乐以及所有与音乐相关的体验都有效地组织起来。即使活在弱化的记忆里，认知症患者的人生仍然是一个积极的生命旅程。音乐治疗的目的就是通过音乐为他们找到抚慰心灵的良药，搭起与外界沟通的桥梁。

（三）认知症友好化倡导服务(www.xing528.com)

家家有老年人，人人都会老。作为认知症老年人的家属，存在着不愿面对、过分敏感、过分担忧、不愿就诊、看护不力等情况。老年友好社区建设需要物质环境、政策环境和社会环境的支持，从社区动员、预防筛查、早期干预和家庭支持等方面，多角度地为认知症老年人提供服务，才能塑造为老、适老、助老的友好社区。

认知症友好化倡导服务的目的是让公众认识到认知症是一种很普通的疾病，不必对此感到恐惧，要积极关注身边的认知症老年人并给予关爱和支持，改善认知症老年人及其家属的境遇。认知症是一种不可逆的疾病，同时，还伴随着精神症状和行为问题，因此认知症老年人往往会被认为“老糊涂了”或是“精神有问题”，邻居或小区中的其他居民往往对认知症老年人及其家属投来异样的眼光，这种不科学的、带标签化的语言和社区氛围不利于营造认知症友好环境。目前，社会公众对认知症的认识还比较片面和狭隘，需要开展认知症友好化倡导服务，通过多种形式推动社区公众教育的进程。

应当在全社会范围内广泛宣传敬老、养老、助老宣传教育活动，树立尊重、关心、帮助老年人的社会风尚，要通过多种渠道，利用电视、报纸、微信、微博等大众传媒进行人口老龄化宣传，增强全社会积极应对人口老龄化意识；促进公众对认知症的正确认识，促进及早发现、及早介入以及及早准备，将认知症的相关知识普及到更多的人群当中。尤其是对知识普及尤为重要，只有当家属、养老机构工作人员等一线照护人员以及其他社会公众改变对认知症的非理性和不科学的认识方式，才能消除认知症老年人身上的“污名化”标签，才能提升认知症老年人的生活质量，让他们在社区或养老机构内有尊严而且安心地生活。

【课后练习】

1．人在情境中理论的三大要素是（　　）。

A．个体　　　　　B．情境

C．个体与情境的互动　　D．资源

2．老年友好社区的构成要素包括（　　）的友好。

A．老年人与空间　　　B．老年人与他人

C．老年人与政策　 　　D．老年人与家庭

3．老年友好社区养老支持体系主要包含（　　）支持。

A．社会服务　　　　　B．社区环境

C．社会政策　　　　　D．信息技术