七、小针刀的手术方法
小针刀临床操作方法较为复杂，根据病情的不同，其操作方法各异，目前常用的有23种操作方法，具体如下：
1.纵行疏通剥离法 粘连疤痕病变发生在肌腱、韧带附着点，治疗时，将刀口线和肌肉韧带走向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，按刀口线方向疏剥，并可按粘连、疤痕的面积，分几条线疏剥。不可横行剥离。(见图14)
2.横行剥离法 当肌肉与韧带和骨发生粘连，肌肉、韧带收缩或拉长时会因与骨面的粘连面受牵拉或刺激而引起疼痛。治疗时将刀口线和肌肉或韧带走行方向平行刺入患处，当刀口接触骨面时，作和肌肉或韧带走行方向垂直铲剥，将肌肉或韧带从骨面铲走，当觉得针下有松动感时，即出针。(见图15)
图14 针刀纵行剥离手术图示
图15 针刀横行剥离手术图示
3.切开剥离法 当几种软组织损伤后互相粘连结为疤痕，或血肿机化后形成包块，或软组织变硬形成条索等，治疗时将刀口线与肌肉或韧带走行方向平行，针体垂直结疤部位刺入患处，将互相间的粘连与疤痕组织切开。(见图16)
4.铲磨削平法 当骨或关节的边缘有骨刺生成，治疗时应将刀口线和骨刺的纵轴垂直，针体垂直骨面刺入，刀刃接触骨刺后，将骨刺尖部或锐边铲去削平。(见图17)
图16 针刀切开手术图示
图17 针刀铲磨削平手术图示
5.瘢痕刮除法 瘢痕如在腱鞘壁上、骨面上、肌腹上、肌腱上，可用小针刀将其刮除。刀口线与软组织的纤维方向一致，针体垂直患部平面刺入疤痕组织，针刀沿软组织的纵轴方向切几刀，纵轴疏剥二三次，刀下有柔韧感时，说明疤痕组织已碎，出针。(见图18)
6.骨痂凿开法 当骨干骨折畸形愈合，有功能障碍者，可用小针刀穿凿数孔，将其手法折断再行复位。(见图19)
7.通透剥离法 对范围较大的粘连板结的病变组织，无法进行逐点剥离，可在板结处选取数点进针，进针点都选在肌肉和肌肉、或其他软组织相邻的间隙处，当针接触骨面时，除软组织在骨面的附着点外，都将软组织从骨面铲起，并尽可能将软组织之间的粘连剥开来，软组织间的疤痕也要切开，使板结处变松软以达到治疗目的。(见图20)
图18 针刀刮除瘢痕手术图示
图19 针刀骨痂凿开法示意图
8.切割肌纤维法 因部分肌纤维过于紧张或痉挛而引起的顽固性疼痛及功能障碍等，治疗时将刀口线与肌纤维方向一致，针体垂直病变组织平面刺入，刺达病变部位后，将刀口线调转90°，切断少量的紧张或痉挛的肌纤维而使症状立解。(见图21)
9.关节内骨折复位法 当关节内发生骨折，骨折片脱离骨折线或游离于关节周围和关节腔内时，用Ⅰ型针刀经皮刺达骨折片的背面，用骨锤轻敲针刀柄顶端，使刀锋入骨折处，这时针刀和骨折片稳定地连在一起，此时术者通过针刀可将骨折片任意移动，在X光下，将骨折片准确地对到骨折线上，达到解剖对位时，用骨锤轻敲针柄顶端，让刀锋穿过骨折线，将骨折片固定于断端。然后再打入一根Ⅰ型针刀，并穿过骨折线，使之与以上针刀相交叉，这样骨折片就被牢固地固定于断端，然后用无菌纱布将针孔处针刀包扎紧，用胶布固定。(见图22)
图20 针刀通透剥离手术图示
图21 针刀切割肌纤维法示意图（臀大肌痉挛）
10.血管疏通法 此法适用于各种因血管阻塞造成的疾病。用Ⅻ型旋转刃针刀，将旋刃收紧在刃槽内，在被阻塞的血管上游(血流向阻塞的血管流来的部位)刺入血管，然后转向被阻塞的部位，将旋刃张开，使之紧贴血管内壁，轻轻地使旋刃旋转，并将针体沿血管内向前推进，直到阻塞被疏通为止，然后将旋刃收紧在刃槽内，拔出针刀，压迫针孔3～5分钟，用无菌纱布覆盖，胶布包扎。(见图23)
图22 针刀关节内骨折复位法示意图
11.划痕切开法 本法用于眼角膜和其他黏膜表面的治疗。首先确定切开的部位、方向、长短，用Ⅺ芒针刀在所确定的部位上划一条线，然后用手法将膜的内容物向划线部位推顶、挤压，这些膜就会被切开，而不会损伤健康组织。(见图24)
12.剪断松解剥离法 适用于紧张的肌纤维和筋膜的剪断松解治疗及体内小瘤体的剥离。用X型剪刀刃针刀，将剪刀刃收紧闭合，经皮刺入人体，刀锋到达需剪断或剥离的部位，再将剪刀刃轻轻张开，慢慢剪断紧张的组织，达到治疗目的。然后将剪刀收紧、闭合，拔出针刀，无菌纱布覆盖针孔，胶布固定。(见图25)
13.平面松解剥离法 适用于两个相邻组织平面分离的治疗。用Ⅸ型鸟嘴刃针刀，刺入平面组织的深部，令刀刃与病变组织平面平行，摆动针柄，使刀刃在浅层组织的深部运动，也可将刀旋转180°和平面平行，使刀刃在平面浅层组织的深面向相反方向运动，直至两个相邻平面组织的病变部位全面分离为止。(见图26)
(www.xing528.com)
图23 针刀血管疏通法示意图
图24 针刀划痕切开法示意图
图25 针刀剪断松解剥离法示意图
14.注射松解剥离法 适用于较大面积需要松解治疗的疾病。用注射针刀刺入需治疗的部位进行小面积松解剥离，然后接上备有30～50ml生理盐水的注射器，将生理盐水注入病变部位后拔出针刀，以无菌纱布覆盖针孔。此时治疗部位有一个隆起，立即用手法按摩之，利用液体的高压状态使病变部位得到充分的松解。此法也用于针刀松解术后局部需要注射药物者。(见图27)
图26 针刀平面松解剥离法示意图
图27 针刀注射松解剥离法示意图
15.切痕松解法 适用于较大病变组织需切开治疗的疾病。用剑锋针刀经皮刺达病变组织后，在病变组织上切开数点，即可拔出针刀。或体表皮肤挛缩紧张时，在紧张的皮肤上横行切开数点即可。(见图28)
图28 针刀切痕松解法示意图
图29 针刀周围松解剥离法示意图
16.周围松解剥离法 适用于条索状细小组织病变但不能将其全部切断时的治疗。用凹刃针刀经皮刺达病变组织后，刀口线和病变组织垂直切开，但不可将病变组织完全切断。这样的治疗结果就是将条索状病变的细小组织周围切开，而中心部位仍然保持完好。(见图29)
17.打孔疏通法适用于人体内局部组织严重缺血、循环障碍造成的疾病。用圆刃针刀经皮刺达病变组织，使刀口线尽量和纤维组织平行，在不同部位垂直刺入病变组织几针或十几针，每一针都沿纤维方向小幅度平行摆动。(见图30)
图30 针刀打孔疏通法示意图
18.电生理线路接通法 适用于因电生理线路紊乱或短路引起的各种病变。用芒针刀两支从病变的电生理线路的两端经皮刺入，让两支芒针刀的刀刃反复接触(务使两针刀在同一直线上)，一般选择2～3条这样的直线进行上述操作，操作完毕出针。(见图31)
图31 针刀电生理线路接通法示意图
19.点弹神经法 适用于某一神经控制区域的大面积病变和长距离病变以及一些内脏病的治疗。用圆刃针刀在某一神经上使刀口线和神经的纵轴平行刺入，直达神经表面，然后调转刀口线，与此神经纵轴呈90°，用刀刃在神经上频频点弹，此时病人会有电流沿神经流动的感觉。操作中注意不可损伤神经。(见图32)
图32 针刀点弹神经法示意图
图33 针刀病变组织摘除法示意图
20．病变组织摘除法 适用于人体内部分瘤体和其他病变组织的摘除。用探针式针刀探明病变组织的所在部位，用探头经皮刺入或进入需切割部位的平面，当探头穿过病变组织后，探针式针刀的侧方刃口则全部进入病变组织，此时将探针式针刀拉锯式往返抽动，轻轻沿切割平面切开病变组织，然后将针刀旋转180°。同样方法将病变组织的另一侧切开，使之离开人体。(见图33)
21.病变组织体外切除法 在弯形针刀的针柄小孔处穿一长的丝线，用弯形针刀经皮或人体的管腔(如口腔、鼻腔、耳道、肛门、阴道、尿道等)刺入病变组织，通过弯型针刀将丝线的另一端带出，将病变组织结扎，拉出体外切除。(见图34)
22.减弱电流量法 当电生理线路的电流量过强时，针刀刺入电生理线路上一点或数点(此点最好在针灸穴位上)，使刀刃与电生理线路垂直，快速、有力地摆动刀刃数次或数十次即可出针，电生理线路上电流就会减弱而恢复到正常状态(此是将电生理线路上部分金属元素链铰断)，疾病即可治愈。(见图35)
图34 针刀病变组织体外切除法示意图
23.增强电流量法 当电生理线路上的电流量减弱时，针刀刺入电生理线路上一点或数点，使刀刃与电生理线路平行，轻轻地摆动刀刃数次或数十次即可出针，(此是将电生理线路上部分离断的金属元素链又重新联接起来)，电生理线路上电流量就会增强，而恢复到正常状态，疾病也就会治愈。(见图36)
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
