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月经闭经分类与病因分析

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:(一)生理性闭经青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期后月经不来潮均属生理性闭经。(二)病理性闭经正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,其中任何一个环节发生障碍就会呈现月经失调、闭经。病理性闭经按月经生理的控制程序分为4大区域。

月经闭经分类与病因分析

闭经并不是一种疾病,而是妇科疾病中一个最常见的症状,但由于它的病因不仅仅涉及内分泌系统而且涉及多系统、多学科,使病情复杂化,常给诊断和治疗带来困难。随着放射免疫技术和多种辅助检查技术广泛应用于临床,传统的以雌孕激素药物撤退试验为主的检查方法结合性激素测定、染色体分析、B型超声、CT、MRI等检查方法,提高了诊断的准确性。

闭经的定义为年满18岁女性仍无月经来潮,或者是以往曾建立正常月经但以后因某种病理原因月经停止3个周期的间隔,或6个月以上。由于月经初潮的年龄受遗传、营养、气温等条件的影响,上述定义不是绝对的。

目前为国际上广泛接受的闭经的定义为:①已达14岁尚无月经来潮,第二性征不发育者;②已达16岁尚无月经来潮,不论其第二性征发育生长是否正常者;③已经有月经来潮,但月经闭止3个周期(按本人的月经周期长短计算)或超过6个月不来潮者。

根据以前是否有月经来潮,传统上把闭经分为原发闭经和继发闭经两种,现已较少应用。目前普遍采用的分类法是根据其发生原因,分为生理性和病理性两大类。

(一)生理性闭经

青春期前、妊娠期哺乳期绝经期后月经不来潮均属生理性闭经。

1. 月经初潮常发生在11~14岁。在初潮前卵巢的雌激素活动已经开始,但这时雌激素的水平通常不足以适应子宫内膜的发育,当雌激素撤退时,不足以引起撤退性出血。

2. 受孕以后,由绒毛细胞分泌的HCG(human chorionic gonadotropin人绒毛膜促性腺激素)将卵巢黄体转变为妊娠黄体。足够的HCG可使妊娠黄体不退化,以后随着胎盘的发育,胎盘自身可分泌大量的类固醇激素使整个妊娠期无阴道出血。

3. 哺乳期,垂体前叶分泌大量的泌乳素,泌乳素压抑部分LH(luteinzing hormone黄体生成素)的分泌,所以哺乳期有卵泡发育但不排卵。不哺乳的病人通常在停止哺乳后10~12周恢复月经来潮。(www.xing528.com)

4. 绝经后,垂体分泌大量的促性腺激素,卵巢分泌雌激素停止,子宫内膜无周期性变化,形成闭经。

(二)病理性闭经

正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节,以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应,其中任何一个环节发生障碍就会呈现月经失调、闭经。病理性闭经按月经生理的控制程序分为4大区域。

1. 一区 下生殖道和子宫病变所引起的闭经。

2. 二区 卵巢病变所引起的闭经。

3. 三区 垂体前叶病变所引起的闭经。

4. 四区 中枢神经系统(包括下丘脑)病变所引起的闭经,不包括甲状腺肾上腺病变导致生殖功能失调而引起的闭经。

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