婴幼儿常见传染病预防手册

◆基础知识

一、婴幼儿常见传染病

1．传染病的特征

传染病的致病因素是有生命的病原体，因此，它在人体内所引起的疾病与其他致病因素所引起的疾病是有差异的，传染病有其自身的特征。

（1）特异的病原体

各种传染病都有其特异的病原体，传染病的一种病原体只可能引发一种传染病，比如甲型肝炎的病原体是甲肝病毒，结核病的病原体是结核杆菌，多数传染病的病原体是病毒，而不少非传染病常常是多种因素共同作用的结果。

（2）传染性

传染性和流传性是传染病的显著特点。病原体自人体排出，通过一定的途径进入他人体内，传播疾病，但是每个个体在传染过程中的表现并不是完全一样的，这跟病原体的致病力以及人体的抵抗力相关。

（3）免疫性

传染病痊愈后，人体内会产生该病原体的抗体，抵抗同一种疾病再次感染。不同的传染病产生的免疫程度是不同的，有的传染病可获得终身免疫，如水痘、风疹等，有的传染病会在短时间内丧失免疫力，比如流行性感冒。

2．传染病流行所需的三要素

传染病在人群中传播和流行必须具备三个基本要素，即传染源、传播途径、易感者。缺少其中任何一个要素，传染病的传播和流行都无法实现。

（1）传染源

传染源是被病原体感染的人或动物，传染源又分为以下几种：

①病人。病人指感染了病原体，并表现出一定症状和体征的人。病人是传染病的重要传染源，病人排出病原体的整个时期叫传染期，我们可以根据某种传染病的传染期，来考虑患儿的隔离时间。其中，很多传染病病人在发病的初期或潜伏期就具有传染性，如麻疹、水痘、手足口病、风疹等。

②病原携带者。病原携带者指没有症状但能排出病原体的人或动物。可分为健康携带者和病后携带者，前者尽管感染了病原体并能传播疾病，但没有表现任何临床症状和体征；后者指患病后，临床症状已消失，但病原体尚未被消灭，仍能向体外排病原体的称为病后携带者。有些传染病的主要传染源是病原携带者，如猩红热、痢疾、流行性脑脊髓膜炎等。

③受感染的动物。受感染的动物指体内带有病原体，并能排出病原体的动物。如感染狂犬病毒的狗、传播禽流感的鸡、鸭等。

（2）传播途径

传播途径是指病原体从传染源排出体外，经一定的传播方式侵入人体所经由的途径。不同的传染病有自身特定的传播途径，有的传染病可经多条途径传播。归纳起来，传染病的常见传播途径有：

①接触传播。接触传播分直接接触和间接接触。病原体直接从传染源到达易感者体内感染致病，称直接接触传播，如狂犬病、破伤风、梅毒等。病原体通过污染各种物品（如桌椅、玩具等）、用品（如衣物、碗筷、杯子、毛巾等），经易感染者间接接触而致病，称间接接触传播，又称日常生活接触传播。流感、水痘、手足口病等多由间接接触传染。

②虫媒传播。因昆虫（蚊子、跳蚤、虱子）叮咬人、动物，或污染食物而传播致病，如乙型脑炎、痢疾、鼠疫等。

③血液传播。病原体经输血、输液、注射、文身等途径经血液系统进人体内致病。乙肝、丙肝、艾滋病、疟疾等传染病均可通过血液传播。医务人员在治疗和检查过程中，因操作不规范导致病原体经输血、输液、注射等方式传播的疾病称医源性传播。

④母婴传播。母婴传播指病原体通过胎盘、分娩和哺乳等途径导致易感染者致病。常见的有乙肝、艾滋病传染病。妊娠母亲将疾病传给孩子，使其一出生就成为病人或携带者。

⑤土壤传播。寄生虫卵和细菌等随人的粪便进入土壤，可能会因为土壤沾在人们手上，病原体途经口腔进入人的身体内部；也可能因为土壤污染伤口而导致生病；还有的是因为在土壤中寄生的幼虫，自人的皮肤钻入人的体内，而导致生病，如钩虫病。

⑥空气传播。病原体通过咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏、说话、呼吸等方式被排到空气中，易感者吸入含有病原体的空气感染患病，也称飞沫传播。空气传播是传染病的主要传播途径，也是较难控制管理的传播途径。很多呼吸道传染病经该传播途径传染，如流感、水痘、猩红热、腮腺炎、非典型性肺炎等。实行湿式打扫，防止灰尘飞扬，加强通风换气，采用紫外线照射或乳酸蒸汽消毒，可有效切断此传播途径。

⑦饮食传播。病原体通过污染食物、饮用水、食具，经由消化道进入易感人群体内感染致病。食物在制作、储藏、运输和销售的过程中被病原体污染，造成“病从口入”。食物传播是肠道传染病的主要途径。

（3）易感者

易感者是指体内缺乏抵抗某种传染病的免疫力，感染病原体后容易患病的人。人群的易感性决定于人群中每个人的免疫状态，这种易感人群的多少对传染病的发生和传播往往有很大的影响。

3．托幼园所传染病的预防与管理

预防和管理传染病的关键是阻断传染病发生与流行的三个环节。托幼园所传染病预防和管理的重点是围绕加强对传染源的管理、切断传播途径、提高易感者的抵抗力这三方面来进行。

（1）加强对传染源的管理

及时了解疫情，做到早预防、早发现、早隔离、早报告是管理传染源，减少疾病传染的重要手段。因为病人是主要的传染源，病人得到及时隔离，可减少传播传染病的机会，病人也可早日康复。

（2）切断传播途径

加强日常预防工作，发现患儿后，要做到及时隔离，对患儿使用、接触过的各种物品进行消毒，及时消灭从患儿体内排出的病原体。建立完善的消毒制度，实施消毒制度，消灭病原体。托幼园所通常的消毒制度包括餐具消毒、用具消毒、房间消毒。

（3）提高易感者的抵抗力

有计划地进行各种预防接种是保护易感儿童的有效措施，家长应主动到卫生防疫部门，按计划为儿童进行预防接种；加强幼儿的体育锻炼，加快机体的新陈代谢，提高对疾病的抵抗能力，在园幼儿每天应保证2小时的户外活动时间。合理膳食，营养平衡，保证幼儿充足的睡眠，有规律的生活，也可提高幼儿的体质和免疫力。

二、常见传染病类型

1．流行性感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的呼吸道传染病，简称流感。流感病毒传染性极强，人群普遍易感染，发病多见冬春季节。

症状：大多数流行性感冒发病比较急，主要表现是头痛、咽痛、发烧，有些严重的患儿会伴有腹泻、呕吐、恶心等症状。

病因：流感病毒存在于患者的咽鼻分泌物当中，通过空气和接触传播，会通过打喷嚏、说话、咳嗽等形式传染给他人，该病毒污染其他物品，也会造成间接接触感染。

2．水痘

症状：水痘是传染性极强的传染病，它由水痘－带状疱疹病毒引起，属原发性感染，并且可能终身免疫。多发于儿童，偶发于成人身上，一般冬春发病。水痘发起初期，为浅红色斑疹，接着呈暗红色丘疹、透明水疱，最后结痂脱落。水痘只要发生，就要隔离，因为它是一种感染率高、扩散迅速的疾病。

病因：水痘病毒传染性极强，并且会通过空气飞沫和接触传播，通常患儿说话或打喷嚏时会将该病毒传染给易感人群，也有可能是易感人群触摸了患者用过的物品、食品等接触致病。

3．手足口病

症状：患儿的手、足、臀部会出现红色斑丘疹，大概1天后会转化成疱疹，并且伴有高烧现象，3～5天后疱疹会干缩、结痂、脱落。

病因：手足口病的病原体是肠道病毒71型和柯萨奇病毒A 组16型，存在于病人的粪便及呼吸道分泌物中，且传播途径多样化。手足口病是由肠道病毒感染引发的消化道传染病，四季均可发病，夏秋季是小儿手足口病发病的高峰期。手足口病是一种传染性极强的传染病，托幼园所一旦有幼儿患病，应立即对全园进行全面消毒处理。手足口病的传染性非常强，传播的主要途径有：①通过患儿的粪便污染的食物而传播；②直接接触患儿的疱疹液或被污染的物品而传播；③由患儿的唾液飞沫经呼吸道而传播。

4．风疹

症状：儿童感染风疹病毒后首先在面部出现丘疹，然后遍及全身。

年龄较大的儿童和成年人发病初期为低热，在出现皮疹之前，颈部、耳后出现肿胀或者是上呼吸道感染。成年女性感染者的手指、手腕和膝关节会出现疼痛和僵硬，可能会持续一个月左右。接近一半的风疹病毒感染者没有任何临床表现。

病因：风疹是由风疹病毒感染引起的呼吸道传染病。幼儿一旦患上风疹，就会终身免疫，其中冬春季节是风疹的高发期。该病毒存在于患儿的口腔、鼻以及眼的分泌物中，通过接触才能传播。

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患者是患了荨麻疹还是风疹一定要分清楚，别把风疹当荨麻疹治。一般大风都会带来冷空气，而受冷空气的影响，幼儿不但会得荨麻疹，也会得风疹，治疗荨麻疹首先要进行确诊。那么，风疹和荨麻疹有哪些不同呢？

这两种疾病一个是由于病毒感染引起的，一个是由于过敏原诱发的，不过，每当出现降温和大风天气的时候，它们就会爆发得非常明显。

风疹是一种病毒引起的急性呼吸道传染病，多发于冬春季节，传染性很强，一般通过空气飞沫传播。风疹在冬季最为多见。大风降温之后，身体开始感觉有发热、咳嗽等上呼吸道感染的症状，后来发展为全身皮疹，瘙痒难忍。

荨麻疹是一种过敏性皮肤病，一般也多见于秋冬季等大风的天气。风带来的过敏源极易引起发病，同时，常见的一些食物也会引起发病。发病时，在皮肤表面会突起很多像被蚊虫叮咬的大包，由少到多，成片出现，一般一小时内会自动消退。

5．流行性腮腺炎

症状：流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病。幼儿一旦患了流行性腮腺炎，可以获得终身免疫，发病多在冬春季。流行性腮腺炎的临床表现为：发病初期有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、全身不适等症状，腮腺肿大，张口咀嚼及吃酸性食物时胀痛更明显。肿胀于1～3天达到高峰，4～5天后逐渐消退，10～14天可痊愈，大多数患者愈后良好，少数患者有并发症，如脑膜炎、心肌炎；有的还可并发睾丸炎或卵巢炎，影响小孩成年后的生育能力。因此，儿童患了腮腺炎切不可大意。

病因：腮腺炎的传染源是腮腺炎患者和隐性感染者，腮腺炎病毒存在于病人的唾液中，经飞沫传播。接触染有病毒的物品、工具也会被感染。

6．细菌性痢疾

症状：幼儿感染后大多表现为急性痢疾。开始会有高烧、畏寒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，小儿刚开始腹泻时大便为稀便。典型症状为高烧、腹泻、里急后重，大便为脓血便。但有一部分人感染痢疾杆菌后，并不发病，可是他们体内携带有这些病源，可通过粪便或人与人的接触感染别人，这种人在医学上称为健康带菌者，他们有同样的危险性。

病因：细菌性痢疾又称菌痢，是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。痢疾传染性较强，在婴幼儿中发病率较高，在夏季容易发病。细菌侵入人体肠道后，可引起大肠黏膜充血、水肿并形成溃疡和出血。

7．麻疹

症状：麻疹为红色斑丘疹，有凹凸感，摸起来不平整，令人感到不太舒适，用力按压后红色会褪色。临近的麻疹可长成一片，等疹子出完以后，高烧会退，如果没有并发症，病情会好转。

麻疹的潜伏期一般在10～14天或者一周左右（6～21天），在这个阶段一般都没有明显症状，不过小孩的口腔内开始排出麻疹病毒，具有传染性。只有少部分的小孩患有麻疹后，会在短时间内表现出轻度的发热，或者一些出疹的现象。

病因：麻疹是由麻疹病毒引发的呼吸道传染疾病，会经由人体的唾液等呼吸道分泌物传播，传染性很高。麻疹病毒存在于人的口、鼻、眼分泌物中，可通过空气和接触传播。在空气不流通等拥挤的环境下，最容易大范围爆发，而且大部分被感染的对象都是小孩子，儿童患病后有极强的并发症，比如肺炎、中耳炎等等。

◆实践操作

1．流行性感冒的护理和预防

（1）护理

一般幼儿患了流行性感冒不主张直接服用药物。患病后，要让患儿多休息、多饮水。如果出现高烧，可采用物理方法或药物降温。有的孩子突然发高烧时，会出现痉挛现象：身体变得僵硬，眼珠乱转，手臂、大脑一抽一动。这种症状常发生在发烧的前24个小时，一般持续4分钟不到，孩子痉挛时，让幼儿平躺在床上或是铺地毯的地板上，确保不会碰到任何尖锐、锋利或坚硬的物体。让孩子侧卧，使他能呼吸顺畅，并且防止唾液或呕吐物堵塞气管。不要把孩子的嘴掰开，因发烧或其他一些原因而出现痉挛的孩子并没有咬破自己舌头的危险。如果痉挛发作的时间超过4分钟，应立刻去医院就诊；如不到4分钟，则可以等孩子感觉舒服些，并稍稍休息后再上医院。

（2）预防

在日常生活中要加强体育锻炼，增强抵抗力。感冒流行季节要做好防护准备，每年可根据幼儿自身情况接种流感疫苗。要勤开窗通风，保持室内空气清新，不让细菌有滋生的机会。培养幼儿良好的个人生活习惯，要勤洗手，勤晒衣服、被褥，生活用品勤洗刷，勤消毒。保持充足的睡眠，多喝水、多运动，还要保持健康良好的心态，增加抵抗力，提高身体的免疫功能；感冒高发季节，尽量少到公共人群密集的场所，可以考虑戴口罩，降低风媒传播的可能性；不共用毛巾、手帕及饮食用具等。

打疫苗是预防流行性感冒可靠而又有效的措施，是近些年来预防流感的重要手段。托幼机构和家长应该予以重视，在每年入冬之前应该留意流感疫苗注射通知，及时为幼儿注射。

2．水痘的护理和预防

（1）护理

防止抓伤应该成为水痘护理的重点。水痘抓伤后会留下瘢痕，因此可以给年龄小的幼儿戴一副手套，以免抓伤。也可在痒处涂上医生处方的止痒药，保持个人及环境卫生，预防宝宝遭受感染。如果水痘没有得到控制，可能发展成化脓性皮肤感染，甚至发展为更严重的其他病症。要多给幼儿喝水，可以进食的孩子应多进食有营养、易于消化的食物，如稀粥、面条、豆浆、果汁、鲜蔬、鱼肉或牛肉粥等食物。

当宝宝满一岁后，应依规定接种疫苗，接种后，大约有2～8周的潜伏期，宝宝可能出现局部红肿、轻微的发烧与水痘的发作现象，但是发生率很低。

（2）预防

早发现、早隔离病人是控制水痘流行的主要措施，家长可根据孩子的情况看看是否需要接种水痘疫苗；托幼园所如果一旦发现有幼儿患了水痘，要立即对幼儿进行隔离，同时对患儿用过的物品和房间进行消毒；在幼儿日常生活中，也可以设计一些跟预防水痘相关的课程或者活动帮助幼儿了解相关知识及预防措施。

拓展阅读6-10

教案：宝宝预防水痘

活动目标：

了解水痘的主要症状，懂得配合预防和治疗，建立初步的自我保护意识。

活动准备：

1．预防水痘的宣传画

2．“图夹文”表现的水痘预防方法

活动过程：

1．欣赏预防水痘的宣传画

（1）“大家一起来看看这张宣传画上有什么内容？”

“你从哪里看出画上的小朋友生病了？”

（2）引导幼儿观察、讲述画面的体温表；小朋友脸上、身上都是小痘痘，脸上表情很痛苦；小朋友在吃药等。

“你们知道这个小朋友得的是什么病吗？”

（3）引导幼儿回忆。

“谁小时候得过水痘？得病的时候，身体感觉怎样？”

“怎么会得水痘的？”

“万一被传染上水痘，该怎么办？”

（幼儿讨论）

（4）幼儿听老师讲宣传画上的内容。

2．观看报道，了解水痘的主要症状

“什么季节容易得水痘？”

“得了水痘，身体会出现哪些症状和反应？”

“皮肤很痒，为什么不能抓？很痒的时候怎么办？”

“得了水痘为什么不能上幼儿园？要在家休息多久？”

3．教师小结

“小朋友在生活中一定要注意个人卫生，传染季节不要到人多的地方，不接近带传染源的病人。这样我们就远离水痘了。”

在课程中，我们可以把幼儿常见传染病作为教育内容，传递给幼儿，甚至可以围绕传染病做一个主题活动，让幼儿对传染病有个初步的认识和了解。

3．手足口病的护理和预防

（1）护理

小儿出现手足口病虽然没有出现严重的临床表现，但是也有小孩子因为手足口病而引起脑炎、心肌炎等危及生命的疾病。所以，要对手足口患儿给予足够重视。如果幼儿患了手足口病，要在心理上给幼儿及时的指导，让幼儿在心理上不要有恐惧心理，在治疗方面，本病如无并发症，愈后一般良好，多在一周内痊愈。(www.xing528.com)

治疗原则主要为对症治疗。可服用抗病毒药物及清热解毒中草药及维生素B、维生素C等。在患病期间，应加强患儿的护理，做好口腔卫生。进食前后可用生理盐水或温开水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜。

（2）预防

手足口病的预防重点是切断传播途径，手足口病流行期间不带幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所；让幼儿养成饭前便后勤洗手的习惯；给幼儿提供饮食时，生熟要分开；注意保持空气清洁，多通风；对患有手足口病的患儿，要做到早发现、早隔离，阻断传染源与正常儿童的接触。

托幼机构等儿童集体生活、学习的场所，要做好晨间体检，发现有发热、皮疹的孩子，要立即要求家长带小孩去医院就诊，同时报告相关部门。患儿应在家中休息，不宜继续上学。发现有发热、皮疹的孩子后，要立即对其玩具、被褥、桌椅等进行消毒，同时做好食堂、卫生间、教室等的消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。发现保育员、教师和其他工作人员有发热并伴有皮疹的，应立即暂停工作。

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马老师的建议

有一天下午，明明在教室里一直喊冷。马老师就帮明明试了体温，38．9度，马老师赶紧把明明送到医务室，医务室的保健医生给明明看了看嗓子，说明明有点扁桃体发炎，嗓子都是红的，给明明开了些消炎及退烧的药，当时也没觉得明明有多严重，第二天还是发烧。怕耽误病情，所以马老师就给明明的妈妈打电话，建议明明妈妈带明明去医院看一下。此时，明明的手上长了几个小泡，嘴里的口腔溃疡也比较厉害。到了医院，查了血常规，血象也很高，病毒合并细菌感染，考虑是手足口病案例。明明的妈妈向马老师请假，说可能得的是手足口病。马老师听到这个消息后，马上对全班的物品进行消毒处理，特别是明明用过的物品，对于与明明接触比较多的小朋友随时进行体温测量，一旦发现体温异常，就马上给小朋友的家长打电话。

为了预防其他小朋友也患上手足口病，马老师请教了很多儿科专家，自己也搜集了很多资料，并放在班级的宣传栏里供家长学习、了解。

手足口病是一种常见病，本身并不可怕，目前的技术手段完全可以治愈。但任何一种传染病都可能有死亡病例，手足口病会有百分之十几的可能性产生并发症，比如心肌炎、脑膜炎等等，病情严重者可能致命，所以，及时就诊至关重要。家长对手足口病不要太过于紧张，只要多注意孩子的饮食卫生、生活卫生，一般不会染上手足口病，家长注意给孩子的餐具、奶具、玩具、卧具经常消毒。

北方气候干燥，所以，家长可以给孩子煎服一些中草药来预防手足口病，比如：金银花、芦根、淡竹叶、薏苡仁这一类具有清热解毒、生津化湿的中草药。对于薏苡仁，很多医学研究表明，薏苡仁不仅能化湿，还具有抗病毒的作用。所以家长可以经常用薏苡仁做粥，或者煮汤给孩子吃，这对预防孩子感染手足口病和其他病毒引起的疾病很有帮助。除此以外，还可以泡一点菊花水、金银花水给孩子喝，但是每天最多只能喝两次，最多也只能喝三到四天。中医讲究对症下药，对不同的孩子，同样的疾病也会有不同的药方，所以，家长想给孩子煎服中药预防手足口病的话，最好咨询一下中医学的专家和医师。

紫外线具有杀菌的作用，并且手足口病的病毒属于惧怕紫外线的病毒，因此，让孩子在户外活动，适当晒一晒太阳也是有助于预防手足口病的。家长让孩子晒太阳一定要注意时间，要以孩子的舒适度为主。

手足口病怕碱，所以在饮食上可以多给孩子一些含碱的食物。而肥皂的碱性是比较强的，所以，家长应该让孩子用肥皂勤洗手，以减少孩子手上的病菌，从而感染上手足口病的概率也会大大减少。

4．风疹的护理和预防

（1）护理

①一般疗法：风疹患者一般症状轻微，不需要特殊治疗。症状较显著者，应卧床休息，食用流质或半流质饮食。对发热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。

②并发症治疗：脑炎发热、嗜睡、昏迷、惊厥者，应按流行性乙型脑炎的原则治疗。出血倾向严重者，可用肾上腺皮质激素治疗，必要时输新鲜全血。

③先天性风疹：自幼即应有良好的护理、教养。医护人员应与病儿父母、托儿所保育员、学校教师密切配合，共同观察病儿生长发育情况，测听力，矫治畸形，必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。帮助患儿学习生活知识，培养劳动能力，以便使其克服先天缺陷。

④药物治疗：除对症治疗外，干扰素、利巴韦林等似有助于减轻病情。

⑤主要是支持疗法：对症治疗，可酌情给予退热剂、止咳剂及镇痛剂，喉痛用复方硼砂液漱口，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭，结膜炎用0．25%氯霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。

（2）预防

预防风疹感染可接种风疹疫苗。数以亿计的风疹成分疫苗已经在我国使用，其安全性不错。病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期特别是妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。

国际上经过十余年来广泛应用风疹疫苗，均证明其安全有效，接种后抗体阳转率在95%以上，接种后仅个别有短期发热、皮疹、淋巴结肿大及关节肿痛等反应，免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上。

案例6－3

鹏鹏的风疹

鹏鹏疑似患上了风疹，带班丁老师赶紧联系鹏鹏的爸爸妈妈，可是鹏鹏所在的是寄宿制的幼儿园，他的爸爸妈妈都出差了，所以没办法，只能由丁老师自己来照顾鹏鹏。

丁老师看出鹏鹏的紧张心理，所以说话更加和蔼、柔和，告诉鹏鹏不要害怕，只要鹏鹏认真听老师的话，过两天就都会消失的。

丁老师把鹏鹏放到幼儿园的隔离室里，而且每天定时对鹏鹏所在的房间进行消毒处理，每天都给鹏鹏换洗衣服，而且进来的第一天，丁老师就给鹏鹏剪了指甲。

丁老师每天都给鹏鹏用温水洗脸，用淡盐水漱口，在起初阶段，鹏鹏高烧不退，丁老师就用温水给鹏鹏擦拭身体，进行物理降温。

在丁老师的悉心呵护下，过了五六天鹏鹏就走出了隔离室，开开心心地又回到了课堂上，跟其他小朋友一起学习、玩耍。

思考：从这个案例中，我们可以获得哪些启示？

5．流行性腮腺炎的护理和预防

（1）护理

①一旦发现孩子患了腮腺炎，首先要立即与健康人分开居住，对居室要定时通风换气，保持空气流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或紫外线照射等方式进行消毒。早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。在学校和托幼机构，对接触者要每天进行检查，应留验3周，见有可疑症状，应隔离观察。对教室、学生宿舍等场所可用食醋熏蒸消毒。

②患者要卧床休息。病情轻者或退热后可适当活动。饮食上要合理安排，多吃些富有营养、易消化的半流食或软食，不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重肿痛。

③要注意口腔卫生。经常用温盐水漱口，清除口腔内的食物残渣，防止继发细菌感染。如果发热超过39℃，可采用头部冷敷、温水擦浴等方法，或在医生指导下服退热止痛药等。

④按免疫程序适时接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗，可预防本病的发生。

（2）预防

①管理传染源。早期隔离患者直至腮腺肿痛完全消退为止。接触者一般不一定检疫，但在集体儿童机构、部队等应留检3周，对可疑者应立即暂时隔离。要注意对患儿使用的用具和食具及时进行消毒，流行期间少去公共场所。

②注射疫苗。幼儿在12～15个月时注射的麻腮风三联疫苗中就含有腮腺炎疫苗。最佳的预防是在适当的年龄接种疫苗。怀孕妇女、蛋类过敏者是否可以接种疫苗须由医生决定。

拓展阅读6－12

流行性腮腺炎的食疗与外敷

1．食疗

（1）绿豆汤：取适量绿豆清洗干净，放在水中浸泡一夜，然后水磨取浆，加冰糖适量煮沸，随意给患儿饮用，适合腮部肿痛、吞咽不便的患儿。

（2）紫菜汤：取紫菜15～30克撕碎，加适量萝卜片或白菜心，放在锅里用清水煮，稍加一点点盐调味，取汤给患儿饮用。

（3）板蓝根粥：取板蓝根、大青叶各30克，以水煎煮30分钟后去渣，放入50克粳米煨成粥，加少许冰糖随时给患儿食用，适合腮腺炎初起时，平时具有预防作用。

2．外敷

（1）鲜蒲公英一把，捣烂后用鸡蛋清调匀敷患处。

（2）绿豆粉研细，用蛋清调成糊状，涂于患处，每日数次，可治腮腺炎，一般4天左右可愈。

（3）马铃薯1个，以醋磨汁擦患处，干后再擦，不间断。

（4）取新鲜仙人掌用针剖开，以切面或捣泥外敷患处。每日更换1次。

6．细菌性痢疾的护理和治疗

（1）护理

痢疾患儿每次大便后，应用温水清洗肛门，注意保持臀部的清洁；对大便次数过多的患儿，要防止脱水和电解质紊乱。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食，有失水现象者可给予口服补盐液。

（2）预防

让幼儿养成良好的卫生习惯，做到饭前便后要洗手，不食生冷食物，保持肛门清洁。同时也应从控制传染源、切断传播途径和增进人体抵抗力三方面着手。

①早期发现病人和带菌者，及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施。从事饮食业、保育及水厂工作的人员，更需作较长期的追查，必要时暂时调离工作岗位。

②切断传播途径，搞好“三管一灭”（即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇），养成饭前便后洗手的习惯。对饮食业、儿童机构工作人员定期检查带菌状态。一旦发现带菌者，应立即予以治疗并调离工作。

③易感染人群可口服依莲菌株活菌苗，该菌无致病力，但有保护效果，保护率达85%～100%。

拓展阅读6－13

幼儿园集体腹泻的处理

某幼儿园在晨检的过程中，发现五六名小朋友出现发热、腹泻等症状，幼儿园由于人群密集，幼儿抵抗能力又比较差，该园老师带领幼儿赶紧去附近医院进行采样检查，检查结果是细菌性痢疾。经过调查，确定传播因素为食物。病情发现后，医生给幼儿老师的建议是：

1．隔离与消毒。患儿的餐具要单独使用，每次煮沸消毒15分钟。衣服、被褥要勤洗、勤晒。护理患儿的老师要注意勤洗手，以防被传染。

2．患儿应注意休息，多饮水，可以喂白开水、糖盐水、果汁水等，补充因腹泻丢失的水分。患儿患痢疾后，常会因胃肠功能紊乱出现食欲减退，为了减轻胃肠道的负担，应给患儿吃清淡易消化的米粥、面条汤等半流质食物。待大便次数减少，病情好转后改为软饭，同时添加蛋类、瘦肉等高蛋白食物，以增加营养。

3．做好患儿臀部护理。小班患儿每次大便后要清洗、擦干、涂油（凡士林、鱼肝油、鞣酸软膏或植物油都可以），防止患儿出现红臀或肛门周围糜烂。大班患儿可以用柔软的手纸擦肛门。为了避免因蹲盆时间过长、大便次数过多而引起脱肛，也可以为小班患儿使用尿布。发生脱肛时，可用消毒的油纱布或温盐水纱布轻揉，并托回体内。

4．注意患儿的腹部保暖。腹部保暖可以减少胃肠的蠕动和痉挛，达到减少疼痛和大便次数的目的。首先要为患儿穿好衣服，盖严腹部，避免腹部受凉，还可以用热水袋为患儿焐腹部。放置时最好让其侧卧，以减轻热水袋对患儿腹部的压力。

7．麻疹的护理和预防

（1）护理

患有麻疹只能通过护理的手段来减轻宝宝的痛苦，让麻疹顺利出完，让毒气顺利排出后，方可痊愈。

（2）预防

麻疹的预防主要采用的是接种麻疹疫苗。

拓展阅读6－14

麻疹对孩子智力有影响吗

麻疹脑炎多见于2岁以下的小儿，发病与麻疹轻重无关，可发生在麻疹的任何时候，但以出疹后2～3天较多。患麻疹脑炎的小儿表现为高热、头痛、呕吐、嗜睡、肌肉抽搐、不能低头等。如果病变范围广，还可出现瘫痪、运动障碍、兴奋不安、语言及睡眠障碍、视力减退等。麻疹脑炎患儿死亡率为10%～25%，50%的患儿有不同程度的后遗症，如智力障碍、运动障碍、癫痫、性格改变、情绪不稳等。

因此家长应按期带小儿进行预防接种，防止麻疹发生。如小儿出现上述早期症状表现，应到医院进行确诊，对麻疹患儿做到早发现、早隔离、早治疗。如在患病过程中，小儿出现头痛、呕吐、嗜睡、抽搐，应检查脑脊液和脑电图，如确诊为麻疹所引起的脑炎，要积极抢救，防止后遗症的发生，减轻智力损伤。

◆实践项目

表6－3　消毒技能

续表6－3

紫外线消毒灯使用要遵循以下几个方面：

（1）按照1．5W/m3 配备紫外线灯，距离地面不超过2．5米。

（2）紫外线常规消毒每周一次，有传染病疫情发生时适当增加消毒次数。

（3）对室内空气消毒时，关严门窗，人员全部退出。

（4）每次照射时间不少于60分钟。

（5）每周使用75%酒精棉球对紫外线灯管进行一次擦拭清洁，保持紫外线灯管清洁、无尘土、无油污。

（6）每只灭菌用紫外线灯的使用寿命约为800小时，超过800小时后应及时更新灯管。

◆学生实训

实训地点：教室、实训室

实训内容：

1．全班同学分成两组，以抽签的形式选择一组进行角色扮演，一组扮演患有传染性疾病的幼儿，另一组扮演幼儿老师。

2．由扮演幼儿组的每名同学，用抽签的形式选择抽取传染病的类型，扮演教师组的学生运用所学护理技术对其进行护理，完成后再互换角色。

3．全班同学分成小组，练习各种消毒方法，讨论如何通过严格的消毒措施预防传染性疾病的传播。

◆项目小结

本项目主要讲授疾病按照不同的分类方法有不同的类别。疾病早期会有一系列的特征，可以通过患儿的精神状况、体温、饮食、睡眠以及大小便等来观察。传染病有其自身的特征，预防传染病要做到管理传染源、切断传播途径、提高易感人群免疫力。在托幼园所，要加强对一些常见疾病的预防和护理工作，如普通感冒、急性肠炎、便秘、龋齿、斜视、缺铁性贫血、急性中耳炎、维生素A 缺乏、幼儿肥胖、扁桃体疾病、弱视等。要加强对流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、细菌性痢疾、麻疹、艾滋病等传染病的预防护理工作。对婴幼儿而言，不管是传染病还是常见病，都要做到早发现，早治疗。

◆项目测评

一、课后练习

1．疾病有哪些类型？

2．幼儿患病初期会有哪些症状？

3．传染病有哪些特征？

4．托幼园所如何加强对传染病的预防和管理？

5．幼儿常见的传染病有哪些？如何做好护理工作？

6．幼儿常见的疾病有哪些？如何做好护理工作？

二、课内外实训

1．参观托幼园所，了解幼儿常见疾病和传染病有哪些，并做好其症状的描述。

2．熟悉每种疾病和传染病的症状，并能够做到详细说出每种病症的护理方法。

3．掌握托幼园所实用的消毒技能。

三、拓展练习

1．通过网络或者亲身去儿童医院实地调查，找出每种幼儿常见病或者传染病的图片，并做成PPT，以小组的形式跟大家分享。

2．以小组的形式，整理一篇关于学习幼儿常见病和传染病的心得体会。