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小学生心理咨询实务:精神分裂症的表现与成因

时间:2023-11-22 理论教育 版权反馈
【摘要】:(二)精神分裂症的成因精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,它是多因素的疾病。近年来研究发现,患儿的额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。精神分裂症患者体内的中枢多巴胺系统发生病变和损伤。儿童受到强烈精神创伤,如父母离异、亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症较为常见。

小学生心理咨询实务:精神分裂症的表现与成因

(一)精神分裂症的表现

儿童精神分裂症的早期表现主要为情绪与行为改变、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等,部分病例早期出现强迫观念和强迫行为。儿童精神分裂症主要表现为以下几个方面的障碍。

1.感知障碍

精神分裂症可出现多种感知觉障碍,最突出的障碍是幻觉,包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等,而幻听最为常见。儿童精神分裂症感知觉障碍多数较生动鲜明,以恐怖性和形象性为特征。

2.言语、思维障碍

精神分裂症患者的思维与语言的组织出现问题,使人难以理解,如思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想等。妄想是最常见、最重要的思维内容障碍。最常出现的妄想有被害妄想、关系妄想、影响妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、非血统妄想等。大多数精神分裂症患者存在被害妄想,主要表现为不同程度的不安全感,如被监视、被排斥、担心被谋杀等,在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为。年龄小的患者常表现言语减少、行为刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。

3.情感障碍

情感淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征。病人对情绪刺激的反应过度或不适当,或表现情感倒错,听到高兴事情时反而表现伤感,遇到难过的事情却表现得愉快。病情加重后,病人可对环境的情感反应迟钝,对生活和学习兴趣减少,情感日益淡漠。儿童大多表现为孤僻、退缩、冷淡,与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪,无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。

4.意志和行为异常

多数精神分裂症患者的意志减退甚至缺乏,表现为活动减少、离群独处,行为被动,缺乏应有的积极性和主动性,对工作和学习兴趣减退,儿童常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动,或呈懒散、无力迟钝、呆板少动,或出现奇特的动作或姿势,常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋、冲动、伤人和破坏行为。

(二)精神分裂症的成因

精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,它是多因素的疾病。目前对其病因的认识尚不明确,一般认为个体先天遗传、心理的易感因素和外部社会环境的不良因素很可能是该病的致病因素。

1.遗传因素

精神分裂症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高。研究显示,同卵双生子的同病率为48%,而异卵双生子的同病率为17%。父母同患精神分裂症,其子女患精神分裂症的比例高达46%(普通人群只有约1%);父母之一患精神分裂症,其子女发生同病的危险率为7%~17%,表明遗传因素具有重要作用。(www.xing528.com)

2.器质性因素

脑成像研究显示,大脑结构异常,包括大脑特定区域灰质和白质的减少,大脑神经连接性的改变损伤了正常的神经通路的联系引发精神分裂症。近年来研究发现,患儿的额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。

3.神经化学因素

精神分裂症伴随有大脑中一种或多种神经递质活动的变化。精神分裂症患者体内的中枢多巴胺系统发生病变和损伤。有研究发现精神分裂症患者大脑内多巴胺过度活跃,其大脑中的多巴胺的合成和释放可能都增加了。

4.心理社会因素

多数精神分裂症相关理论认为,应激在诱发精神分裂症中扮演着重要角色。高度的应激则会促发具有易感性个体的精神分裂症。儿童受到强烈精神创伤,如父母离异、亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症较为常见。心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。此外,患者的亲属对患者所表现出来的批判和情绪过度卷入程度会影响精神分裂症的复发率。

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精神分裂症家庭干预所包含的主要内容

1.教给他们关于精神分裂症的知识(如因果假说、发展进程、治疗)。

2.提高处理精神分裂症的策略水平。

3.在家庭交流的训练中强调清晰和反馈的策略。

4.训练解决问题的能力,安排每天的生活和重点。

5.在有剧烈压力或病情复发迹象时采用危机干预。

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