截至2017年年底，全国31个省（自治区、直辖市）和地级市基本实现寄宿制托养服务机构全覆盖，有4847家机构可以提供寄宿制托养服务（见下图），“十二五”以来共提供52万余人次的寄宿制托养服务。受经济状况和服务资源条件限制，寄宿制托养服务机构集中在县、市级城市区域，乡镇及村级区域尚不普遍。但是随着《中共中央、国务院关于实施乡村振兴战略的意见》（中发〔2018〕1号）、《贫困残疾人脱贫攻坚行动计划（2016—2020年）》（残联发〔2016〕77号）等政策的发布实施，农村残疾人托养服务迎来了良好的发展契机，多地农村开始根据本地区条件优先为重度贫困残疾人提供托养服务，实现脱贫解困。如河南省驻马店市率先在全国试点，建立农村残疾人集中托养服务机构，推动了农村残疾人托养服务的发展。
我国残疾人托养服务机构发展状况
寄宿制托养服务机构的服务对象一般为残疾程度重、不能独立生活而家庭照料护理有困难的智力、精神或重度肢体残疾人。在日间照料服务机构不发达地区，残疾人家庭也趋向于将轻中度残疾人送至寄宿制服务机构接受托养服务。
2017年全国残疾人基本状况与服务需求调查数据表明，有托养服务需求的残疾人中，6.34%有寄宿制托养服务需求，智力、精神和重度肢体残疾人需求比例分别为7.11%、8.3%和3.85%。从托养服务对象的残疾类别看，寄宿制托养服务机构中智力、精神和重度肢体残疾人比例基本相当，各占约1/3。从残疾程度看，寄宿制托养服务机构中重度、极重度残疾人比例出现逐年增加趋势，2017年约70%的托养服务对象为重度和极重度残疾人（即残疾程度为一级和二级的残疾人），即大部分残疾人的生活部分不能自理或全部不能自理。
由于残疾人残疾程度较重，寄宿制托养服务机构提供的服务多以护理照料、生活自理训练和社会适应能力训练为主，而以职业康复训练为辅，大部分寄宿制托养服务机构甚至不提供职业康复或辅助性就业等相关服务。根据2017年中国残联残疾人托养服务机构台账资料，寄宿制机构中残疾人参加劳动就业的比例维持在10%左右。
寄宿制托养服务机构的运营模式主要有公办、公办民营、民办公助、民办等多种方式，大型寄宿制托养服务机构以公办机构为主，如广州市安养院、泰兴市残疾人托养中心均是由当地残联举办的时间较早、功能也比较齐全的寄宿制托养服务机构。寄宿制托养服务机构可为独立机构，也可依托现有机构如医院、养（敬）老院、福利机构等资源合作开展工作。寄宿制托养服务机构需要配备专职管理人员，还需医生、护士、社会工作者等专业技术人员，专业技术人员一般可采取专兼职相结合的方式聘用，也可采取社会化服务方式，通过购买服务提供托养服务。由于残疾人残疾程度较重，护工与残疾人比例一般维持在1∶2—6之间。
由于环境封闭，机构中的残疾人与社会隔离，寄宿制托养服务机构备受质疑，被认为与当前大力推动的促进残疾人社会融合的主流相背。但鉴于社会观念、专业技术人员及家庭照顾资源不足等原因，寄宿制托养服务机构在现阶段乃至更长一段时期仍将发挥重要作用，解决家庭没有照顾资源的残疾人急需的照料难题，促进残疾人生活质量提升。随着我国经济发展和社会进步，残疾人社会模式和权利模式进一步推动，专业服务人员数量和服务能力的提高，大型寄宿制托养服务机构将逐步减少，代之以在社区内的小型居住宿舍或其他小型集中居住模式，促进残疾人真正参与家庭和社会生活。(www.xing528.com)
【案例：广州市残疾人安养院】
广州市残疾人安养院创建于1996年，是广州市残联直属的正处级财政核拨的公益一类事业单位，经过20余年的发展，成为兼护理照料、康复训练、特殊教育、职业训练于一体的综合性托养服务机构，为全国“阳光家园”示范机构。安养院现有职工近300人，设有7个部门和1个附属机构，分别为办公室、总务部、教务部、康复医疗部、老年护理部、青年护理部、儿童护理部、广州市残疾人安养院附属学校。床位480张，入住率为100%，其中重度残疾人78%。
针对就业年龄段及老年残疾人的托养服务主要由老年护理部和青年护理部提供。老年护理部的托养服务对象主要是中、重度肢体残疾人及60岁以上的老年残疾人，生活大部分不能自理或完全不能自理；主要提供护理及康复服务，以提高生活自理能力、改善生活质量为目标。青年护理部的托养服务对象主要是就业年龄段的中、重度智力残疾人；主要提供生活自理能力训练、职业技能训练及辅助性就业服务，以培养良好的生活和行为习惯，提升生活质量和职业技能为目标。除此之外，安养院还提供特殊教育、心理咨询、医疗保健及就业后跟踪服务等。
（广州市残疾人安养院提供）
（冯善伟撰稿）
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