妇女月经，通常28天左右来一次，多或少一二日者，也不为病，但如果提前或滞后而来，或经期过长过短，或经量过多过少，或经色、经质异常，均属于月经不调。有些人月经双月一至，称为并月；有的三月一至，称为居经；有的一年一至，称为避年；也有终生不行而能受孕的，称为暗经。因为她们经期规则，所以也不属于病态。月经不调主要表现在先期、过期、量多、量少及色质异常等方面。
一、辨证治疗
1．月经先期 月经先期也称为经期超前，每月提前七八天或一个月来两次，主要是因为血热或气虚而致。
（1）实热：月经提前，量多而浊，血色深红，口干心烦，喜冷多饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。宜清热凉血。可用当归10g，白芍10g，生地黄10g，川芎9g，黄芩9g，黄连6g，大小蓟15g，黄柏10g，白术9g，甘草6g，水煎服。
（2）虚热：月经提前，血量较少，色浅淡而清，多因血虚阳亢而致，脉数而无力。宜凉血和血。可用当归9g，生地黄9g，白芍9g，川芎6g，黄柏9g，地骨皮15g，牡丹皮9g，青蒿9g，水煎服。
（3）肝郁：因怒伤肝，肝郁化热，月经提前而量多少不定，有瘀块，胁腹胀痛，烦躁易怒，脉弦数。宜疏肝清热。可用当归10g，白芍12g，栀子9g，黄芩10g，柴胡10g，茯苓9g，枳壳9g，陈皮10g，炙甘草6g，水煎服。头昏耳鸣，腰酸腿困的加川续断、狗脊、骨碎补；便溏肢冷去柴胡加山药、扁豆、薏苡仁。
（4）气虚：月经量少，浅淡稀薄，面色苍白，精神疲倦，心跳气短，腰酸腿软，懒言少动，小便清白，舌淡脉细而弱。宜补气养血。可用人参6g，黄芪25g，当归10g，白术10g，茯苓9g，龙眼肉12g，炙甘草6g，水煎服。经水过多加升麻、牡蛎，心跳气短加酸枣仁、柏子仁、远志等。
2．月经后期 月经后期也叫经期错后，每月都推后七八天，有的四五十天才来一次。主要原因是寒滞、血滞或血虚。
（1）寒滞：也就是血寒，月经过期，色泽沉暗，小腹疼痛，舌苔白薄，脉沉迟而紧。宜温通散寒。可用当归12g，川芎9g，赤芍10g，熟地黄10g，干姜9g，肉桂6g，延胡索9g，木香3g，水煎服。若脉象迟细，虚寒者，可加党参、白术、茯苓、甘草。
（2）血滞：月经过期，量少或伴腹痛腹胀，精神不振，多因忧思伤气而血流不畅所致，苔白脉弦。宜理气散滞。可用熟地黄9g，白芍9g，当归9g，川芎9g，香附9g，郁金9g，桃仁10g，红花9g，肉桂5g，木香6g，木通9g，延胡索9g，柴胡6g，甘草6g，水煎服。
（3）血虚：因出血和久病之后，血液耗损而成，多见量少而淡，面白或萎黄，头晕眼花，心跳神疲，少腹空痛，体弱恶冷，舌淡脉微或细。宜补气养血，切勿活血攻逐。可服人参养荣丸或十全大补丸，或用人参6g，黄芪24g，白术10g，山药10g，当归10g，熟地黄10g，肉桂3g，甘草6g，水煎服。
3．月经过多 经量超过平常，或经期过长而量多，一般由气虚或血热引起。
（1）气虚：血多色淡，面色萎黄或白，神疲气短，食少心悸，舌淡苔薄，脉象虚弱。治宜补气摄血。可服归脾丸或补中益气丸，或用黄芪30g，当归10g，阿胶9g（烊化），党参12g，熟地黄9g，白芍9g，甘草6g，水煎服。
（2）血热：月经量多或过期不止，口渴唇干，面红心烦，小便黄而少，苔黄脉数。宜清热凉血。可用生地黄10g，当归9g，黄柏10g，黄芩10g，白芍9g，川芎9g，黄连6g，甘草3g，水煎服。如属虚热，可去黄连、黄芩，加地骨皮、牡丹皮、阿胶。
4．月经过少 经量减少或经期缩短，多因血虚和血瘀所致。
（1）血虚：素来体弱或久病之后，脾虚血亏，经行量少，或一两天就干净，或几滴经血就干净，经血色淡如水，面色苍白，皮肤干燥，头晕心跳，舌淡无苔，脉细无力。宜益气补血。可服归脾丸或用当归12g，白芍10g，熟地黄10g，川芎9g，人参6g，黄芪30g，山药9g，远志6g，酸枣仁9g，茯苓9g，甘草6g，生姜3片，大枣2枚，水煎服。
（2）血瘀：瘀血内停，血行不畅，经来量少，血色紫黑并有血块，少腹胀痛拒按，血块下后痛减，舌紫暗，脉沉涩。宜活血行瘀。可用丹参12g，赤芍10g，桃仁9g，红花9g，牛膝9g， 香附9g，延胡索9g，牡丹皮6g，甘草6g，水煎服。
5．经闭 女子超龄不来月经，或妇女数月不行经且有病态，叫作经闭。诊治经闭，首先要排除怀孕，然后才能按证论治。经闭可分血滞和血枯两类。
（1）血滞：可分以下几种情况分别论治：
因风寒客于胞中，血凝而成石瘕，兼表证的则少腹胀大且有寒热，脉浮紧。宜温通血脉，疏散表邪。可用当归9g，肉桂6g，吴茱萸6g，牡丹皮6g，半夏9g，，麦冬6g，防风9g，藁本6g，木香6g，茯苓9g，细辛3g，干姜6g，炙甘草3g，水煎服。
因胞寒血凝的里证，则少腹冷痛，喜热喜按，面青便溏，脉沉紧。宜破瘀攻里，可用三棱9g，莪术9g，赤芍9g，当归10g，刘寄奴9g，熟地黄9g，牡丹皮6g，延胡索9g，官桂6g，乌药6g，生姜3片，水煎服。
因忧思郁怒致使肝气不舒、荣血停滞的，多精神抑郁，胸闷胁满，腹胀时痛，烦躁易怒，不思饮食，舌苔薄白，脉象弦涩。宜理气解郁。可用当归9g，牡丹皮6g，香附10g，木香9g，乌药9g，延胡索9g，陈皮9g，青皮9g，郁金9g，水煎服。
因胞脉闭塞热气上冲心肺，心气不相通，血滞经闭的，必见热证，如壮热烦渴、大便秘结、小便短涩发黄等。宜清泄热邪，可用当归9g，白芍9g，生地黄9g，栀子9g，黄芩9g，连翘9g，川芎9g，薄荷3g（后下），甘草6g，水煎服。大便秘结加大黄、芒硝。
因痰湿内阻经血滞留的，多见体胖之人，月经不行后体重渐加，胸闷腹胀，嗜睡倦怠，痰多作呕，白带多，舌苔白腻，脉滑。宜化痰行滞，可用半夏10g，胆南星6g，苍术9g，白术10g，茯苓9g，泽兰6g，香附6g，川芎9g， 甘草3g，生姜为引水煎服。
（2）血枯：多因失血或房劳过度，或生育哺乳过多，或误服汗下之药，或脾胃损伤等致使血液枯萎，多见月经渐少，两三个月后即闭经不行，面色萎黄，头晕心悸，食少神疲，肢冷便溏，骨蒸肌热，面色枯白，皮肤干燥，形体消瘦，咳嗽气喘，舌淡苔薄，脉象虚弱，久则成为虚损，治宜补益气血。
因失血引起的，可服人参养荣丸，或用黄芪24g，人参9g，白术10g，当归10g，白芍10g，熟地黄10g，山茱萸9g，茯苓9g，川芎9g，炙甘草6g，水煎服。
因房劳过度引起的，可服六味地黄丸，或用熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓9g，牛膝9g，杜仲9g，五味子9g，肉苁蓉9g，枸杞子9g，大枣3枚，水煎服。
因生育哺乳过多损伤气血的，可服十全大补丸，或用人参6g，茯苓9g，白术9g，黄芪24g，肉桂3g，当归9g，川芎9g，熟地黄10g，白芍9g，甘草6g，水煎服。
如骨蒸潮热，食减咳嗽，经闭不行，自汗盗汗，成为血风痨的，宜益气养血止嗽，可用山药9g，黄芪24g，当归9g，人参6g，熟地黄9g，地骨皮12g，炙甘草6g，五味子9g，茯苓9g，半夏9g，麦冬9g，贝母9g，阿胶9g（烊化），生姜9g，大枣9g，水煎服。
6．月经紊乱 经来先后无定期，经量或多或少，经色或紫或淡，体质虚弱，面色萎黄，舌淡，脉细涩，多因生育过多、房劳过度或脾胃素弱，或损及肝肾，以致冲任失职，或失血过多等所致，宜因症施治。
如生育过多的可服十全大补丸，或用党参9g，黄芪24g，当归9g，白芍9g，茯苓9g，白术9g，熟地黄9g，阿胶6g（烊化），川芎6g，炙甘草3g，水煎服。
房劳过度的可服六味地黄丸，或用熟地黄20g，山茱萸10g，山药10g，茯苓9g，牡丹皮9g，杜仲9g，五味子9g，肉苁蓉9g，枸杞子9g，水煎服。
脾胃素弱的可服脾肾两助丸、健脾丸等，或用当归12g，白芍12g，苍术9g，山楂9g，神曲9g，麦芽10g，厚朴9g，陈皮9g，炙甘草6g，水煎服。
损及肝肾的，可用当归10g，白芍10g，牡丹皮9g，香附9g，木香6g，熟地黄9g，山药9g，山茱萸9g，茯苓9g，杜仲9g，水煎服。
失血过多的，可用黄芪24g，当归10g，阿胶9g（烊化），水煎服。
7．经行发热 经行发热是指在月经期间发热，有表证的可解表；无表证的可清热；经后发热多属血虚内热，可补血凉血；如脾虚肝热的，宜理脾清肝。
（1）有表证：如果有汗恶风，发热头痛的，可用当归10g，熟地黄9g，白芍9g，川芎9g，桂枝9g，杏仁9g，甘草3g，生姜9g，大枣4枚，水煎服。
如果无汗恶寒，发热头痛的，可用当归9g，熟地黄9g，白芍9g，川芎9g，麻黄9g，桂枝9g，生姜6g，甘草3g，大枣4枚，水煎服。
（2）无表证：经行发热且无有表证的，宜清热，可用生地黄12g，当归10g，白芍10g，川芎6g，牡丹皮9g，地骨皮10g，胡黄连9g，水煎服。
（3）经后发热：多属血虚内热，可用生地黄12g，当归10g，白芍10g，川芎9g，牡丹皮9g，地骨皮12g，黄连9g，黄芩9g，甘草6g，水煎服。
（4）脾虚肝热：因脾虚肝热而经行发热的，可服逍遥丸，或用苍术9g，白术9g，茯苓9g，柴胡6g，蒲公英15g，黄芩9g，当归9g，白芍9g，薄荷3g（后下），炙甘草3g，水煎服。
8．经行身痛 经来身体疼痛，有表证的可同经行发热一样解表，如无表证，则属血壅不畅的现象，宜疏通经络，可用当归10g，川芎9g，白芍10g，熟地黄10g，羌活9g，桂枝9g，水煎服。
如果经后身痛，多系血虚，宜补益血脉。可用附子6g（炮，先煎），黄芪（炙）25g，当归9g，肉桂3g，白芍（炒）9g，炙甘草3g，水煎服。
9．经行腹痛 经行腹痛也叫痛经，则在月经期间或行经前后少腹疼痛的一种症状。一般在经来第一天开始少腹疼痛，疼痛时间长短不定，有的牵连腰背，有的绞痛，有的胀痛，也有酸痛、坠痛的，多因气滞、热郁、寒凝、气血虚弱等所致。
（1）气滞：多见经前或经期少腹胀痛，胀较痛剧，经行量少而不畅，乳房、腰背、胸胁均痛，时常嗳气，苔白薄，脉弦涩，多因肝气不舒而致。宜理气止痛。可用当归9g，白芍9g，延胡索9g，乌药9g，缩砂仁6g，木香9g，香附9g，槟榔6g，青皮9g，川芎9g，甘草6g，水煎服。
（2）热郁：血行受阻而瘀，多见于经前或经期少腹胀痛，但痛较胀剧，按之有块或更痛，行经不畅，血色紫且有血块，口燥恶饮，舌紫苔腻，脉涩。宜清热逐瘀。可用生地黄12g，黄芩9g，丹参10g，牡丹皮9g，桃仁10g，红花9g，赤芍10g，乳香6g，没药9g，水煎服。
（3）寒凝：风寒侵宫，血行受阻而凝，经行量少不畅，色黑或紫，少腹冷痛，喜按喜暖，唇青怕冷，大便稀溏，舌苔薄白，脉象沉紧。宜温经散寒。可用当归9g，川芎9g，吴茱萸6g，延胡索9g，蓬莪术9g，肉桂5g，香附9g，干姜6g，炙甘草6g，水煎服。
（4）气血虚弱：多见经后或经期少腹阵痛，按之痛减，经行量少色淡，面色苍白，体弱神疲，舌淡苔薄，脉细而弱。宜补养气血，温通经络。可用人参9g，黄芪24g，当归12g，熟地黄10g，白芍10g，红花9g，丹参9g，乌药6g，牡丹皮6g，阿胶6g（烊化），麦冬6g，炙甘草6g，水煎服。
（5）受寒：因外寒侵袭而发生痛经的，少腹冷痛，常兼表证，脉象浮紧，宜温经祛寒。可用当归9g，肉桂5g，牡丹皮6g，吴茱萸6g，麦冬9g，防风9g，藁本9g，茯苓9g，木香6g，细辛3g，干姜6g，炙甘草6g，水煎服。
10．经行泄泻 经期泄泻，多属脾虚，宜用人参9g，白术10g，茯苓10g，山药10g，扁豆10g，莲肉10g，薏苡仁15g，砂仁6g，桔梗6g，甘草6g，水煎服。(www.xing528.com)
如果泄泻鸭溏清澈，腹中冷痛，可用人参9g，附子9g（炮，先煎），白术9g，甘草6g，干姜6g，水煎服。
11．经行吐衄 经前吐衄，多因热盛迫血上行所致，宜泻热止血，可用当归10g， 白芍9g，生地黄9g，川芎9g，黄连9g，黄芩9g，大黄6g（后下），水煎服。
若经后吐衄，不宜泻热，当清热凉血。可用生地黄20g，芍药12g，牡丹皮10g，犀角（无，可用广角代）3g，黄芩9g，水煎服。
二、针灸治疗
取任脉和足太阴经穴为主，酌加背俞穴，每次选2～3穴，先期多针，后期或紊乱可针灸并用，实证宜针，虚证宜加灸。
1．月经先期
（1）血热：血海、行间、气海、太冲、三阴交。
（2）气虚：太溪、气海、足三里。
（3）肝郁：行间、气海、血海、期门。
2．月经后期 血滞多用泻法，血虚用补法并灸。
（1）血滞：气、血海、归来。
（2）血虚：气海、血海、三阴交、足三里。
3．月经紊乱 气海、肾俞、交信、脾俞、三阴交、足三里。
4．经闭 血滞用泻法，血枯用补法。
（1）血滞：中极、合谷、血海、行间、地机、曲泉、三阴交。
（2）血枯：脾俞、肝俞、肾俞、气海、血海、足三里。
5．痛经 气滞、血瘀用泻法，虚寒、血虚用补法。
（1）气滞：行间、气海、中极、地机、次髎。
（2）血瘀：血海、归来、天枢、合谷（补）、三阴交（泻）。
（3）虚寒：脾俞、肾俞、命门、关元（灸）、三阴交、足三里。
（4）血虚：气海、血海、三阴交、足三里、大赫、肾俞、命门、关元（灸）。
三、医案选例
1．任某，女，33岁。1982年4月16日求诊。主诉月经不正常，每月超前10天左右，血色暗红，量多而稠，口干心烦，喜食冰凉之物，大便正常，小便微黄，察其面红气粗，舌红苔黄，脉数而有力，知为实热所致，宜清热凉血。嘱用当归12g，白芍10g，生地黄10g，川芎6g，黄芩10g，黄连6g，栀子10g，花粉10g，麦冬10g，于每月经后半个月连服3剂，水煎服。1个月后，月经超前缩短到6日，经色已经不暗，2个月后经期正常，但经量仍多，3个月后行经正常。
2．刘某，女，40岁，干部。2002年10月13日在榆次相遇，言其月经紊乱，多有经期延后，少则延期10余日，多则延期20余日，经行量少，2天就干净，经色浅淡，心中害怕，到妇科检查未见器质性病变；其面色苍白，身倦肢怠，少气无力，舌淡苔薄白，脉细而弱，食纳不佳，知因气血虚弱所致。宜益气养血，嘱用黄芪30g，当归12g，阿胶30g（烊化），厚朴10g，鸡内金10g，水煎服。
服5剂后已经有了精神，饮食渐增，月经来时血色好转，又嘱用党参30g，黄芪24g，当归10g，熟地黄10g，白芍10g，川芎6g，茯苓10g，神曲10g，山药15g，炙甘草3g，水煎服。
刘于11月6日来电话说已基本好转，饮食增加，有了精神，经期、经色也都趋于正常。嘱其服归脾丸半个月后复查。新年前夕专程来谢，言已经痊愈。
3．刘某，女，43岁。1971年9月18日派人来专请赴家中诊治。自诉本次来月经己40余日，一直出血不止，少腹胀痛，两腿憋困，口唇发干，欲食冷冰。其舌苔黄，脉虚数，知因有热，宜清热凉血。嘱用当归10g，白芍10g，栀子10g，牡丹皮10g，延胡索10g，木香6g，水煎服。3剂而愈。
四、验方集锦
1．月经隔月不来，或淋漓不断，腰腹疼痛，或下青黄黑水，身体有重感：
（1）白石脂、牡蛎、禹余粮、龙骨、细辛，海螵蛸各50g，当归、白芍、黄连、云茯苓、干姜、桂心、人参、瞿麦、石韦、白芷、白蔹、附子各30g，蜀椒、甘草各15g，共研细末，以蜜为丸如豆大，空腹酒下20丸，日3次。
（2）桃仁8枚，泽兰、甘草、川芎、人参各10g，牛膝、桂心、牡丹皮、当归各15g，白芍、生姜、半夏各20g，地黄、蒲黄各30g，水煎服。
2．月经前后不定，乍赤乍白 阳起石、甘草、续断、干姜、人参、桂心各20g，附子10g（炮，先煎），赤石脂30g，伏龙肝50g，生地黄30g，水煎服。
3．血虚倦怠，经行量少，头眩心悸 台参10g，白术6g，云茯苓10g，炙甘草6g，酸枣仁（炒）10g，远志3g，木香3g，当归6g，黄芪18g，龙眼肉10g，菊花6g，大枣2枚，水煎服。
4．月经两三个月来一次或前后不定，或闭塞不通 杏仁20g，桃仁10g，大黄30g（后下），水蛭10枚，虻虫10枚，水煎服。一服有物下，下多可停服，下少勿停服，3剂服完为止。
5．因热月经不止，或50岁以上还行经
（1）当归10g，川芎9g，丹参10g，生地黄9g，水煎加酒服。
（2）芍药12g，侧柏叶9g，水煎服。
（3）芍药12g，木贼9g，侧柏叶9g，水煎服。
6．经后漏血不止
（1）阿胶12g（烊化），侧柏叶10g，黄芩10g，地黄10g，茜草根12g，头发灰3g，水煎服。
（3）香附炒焦，研末酒冲服1撮。
7．因瘀出血或月经不止 蒲黄、五灵脂共炒研末，酒冲服，每服6g。
8．月经不通
（1）血脉不通：桃仁10g，朴硝10g，牡丹皮10g，射干10g，木瓜根10g，黄芩10g，芍药15g，大黄12g（后下），柴胡12g，牛膝6g，桂心6g，水蛭10枚，虻虫10枚，水煎服。
（2）月经不通，少腹胀痛：干漆10g，玉竹10g，芍药10g，细辛5g，甘草6g，附子6g（炮，先煎），当归20g，桂心15g，芒硝15g（冲服），黄芩15g，大黄10g（后下），吴茱萸10g，水煎服。
（3）通经：瓦楞（烧）10g，卷柏10g，当归10g，水煎后加酒空腹服。
9．无月经，面色萎黄，食少气虚 黄芩20g，牡丹皮20g，桃仁15g，瞿麦15g，川芎10g，芍药30g，枳实20g，射干15g，海藻20g，大黄20g（后下），蛴螬10枚，水蛭10枚，虻虫10枚，水煎服。
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