政治健康观：政治对人类健康的影响与机制

政治健康观主要研究政治与医学、政治与健康的关系和机制，为政治医学的发展奠定基础。

一、医学可以促进政治的进步、稳定

医学与政治，从表面上看，似乎风马牛不相及，实则不然。医学的发展一开始就与政治密不可分。一是因为预防疾病、促进健康是人类的共同心愿，不管是统治阶级还是被统治阶级都需要；二是因为医学的发展必须得到政治的支持。比如，中医第一部经典《黄帝内经》，就是以中国人文始祖、最早的社会管理者黄帝与医学家岐伯对话的形式编写的，足见在当时的中国，统治者对医学的重视程度。

中国古代就有良相如良医、人体与社会同构的思想。如《黄帝内经》岐伯在回答黄帝提问时就以社会政治结构的君、臣、将、相等比喻描述人体器官的功能和相互关系，并提醒黄帝以人体为例善治国家：“故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之！”

（一）医学可以促进政治的进步

政治要进步、要发展，必须符合人类的发展规律，必须满足人们对社会生产生活要求的愿望，而医学是研究人民健康的获得、保持、增进的规律的科学。健康在人的需要中占有基础地位，所以医学的研究所揭示的人的健康规律可以为政治的进步提供参考，即为政治顺应人的需要、满足人的需要提供依据。西方社会民主制度的形成，几乎同现代医学的发展在时间上一致，这绝不是偶然的，其内在联系值得深入探讨。

（二）医学可以促进政治的稳定、和谐

政治要稳定，必须得到医学的支持。因为疾病对人类来说，如同影子一样相生相伴。而疾病也如同旱涝饥荒等自然灾害一样是政治动荡的原因，即疾病会成为人们对统治者产生怨恨、造反、起义的起因，也会成为统治阶级内部一股力量反对另一股力量的借口。疾病还可以通过劳动生产力的损失使国家税收减少、统治力下降而引起社会动荡。而医学可以通过防治疾病而保护生命、保护劳动生产力，从而起到稳定人心、稳定经济进而稳定政治的作用。正因为如此，历代统治阶级才对医学给予了特别的关注，中国历代统治者几乎都有促进医学发展的政策法规，历代开明的统治者都对瘟疫的流行给予积极防治。

二、政治发挥健康功能的机制

按照马克思主义的国家学说，政治是建立在经济基础之上的上层建筑中最主要部分之一。现代政治学认为，政治是在一定经济基础上、社会公共权力的活动、形式及其关系，它包括社会意识形态、政党、政治权力、国家政体、政府组织及职能、政治参与等。人们往往把复杂的社会因素归纳为政治、经济、文化三个大系统，经济在其中属于基础性的地位，它是政治产生的基础，但当政治一旦形成和产生，它往往在特定的范围、特定时期居于先导的地位。正如联合国开发计划署在《2002年人类发展报告：在破碎的世界中深化民主》中指出：“这份发展报告首先阐明了下述观点，即政治学对于成功发展的重要性丝毫不亚于经济学。”由于政治在社会中的这种重要地位，决定了它对人类健康影响的重要性。

一般地说，文明、进步的政治往往是人民健康的促进和维护因素，而落后、腐朽的政治往往是人民健康的危害因素。

现代医学把影响健康的因素归纳为环境、生活方式及行为、生物结构遗传、医疗卫生服务4个大系统。而环境包括社会环境和自然环境两个方面。很明显，在环境、生活方式及行为、医疗卫生服务这3个系统中，政治对其的影响是不言而喻的，而且与政治毫不相干的生物遗传因素也与政治密不可分。因为人类的婚姻制度、生态状态、环境污染、遗传工程、克隆技术等都在对生物遗传因素产生越来越大的影响，如最近的研究表明，由于环境污染的加重，人类精子的质量在下降，对后代人口质量影响严重。而要解决上述影响生物遗传因素的诸因素，离开了政治的参与显然是难以实现的。由于政治与人类群体健康、个体健康的这种密切相关性，我们可以说，政治对人类健康的影响常常在某些时期居于先导的地位，有时甚至会居于主导地位。

另外，如同其他社会因素通过生理、心理影响人的健康和机制一样，政治因素最终也是通过生理、心理这两个途径影响人的健康。而揭示政治因素与人类健康疾病的这种密切相关性，将有可能是未来一门新兴学科——政治医学的使命。19世纪伟大的细胞病理学家、社会医学创始人魏尔啸所说“从广义角度讲，政治就是一门医学”，不久应该成为现实。

三、政治发挥健康功能的途径

从政治发挥医学作用、维护和促进健康的渠道讲，政治主要通过意识形态、政策、法律、法规作用于社会的各个层面并以这些层面为中介而发挥医学作用。

（一）政治可以把医学的要求变成国家的要求而发挥医学作用

医学这门古老而年轻的学科，到了今天，已进入了加速发展的阶段，据统计，包括医学在内的科学每7年左右知识量即翻一番。目前，现代医学已形成了包括基础、预防、临床三大体系的上百个学科，其知识总量庞大得难以估量。医学高校学生不但课程数量多，而且每一本书都比其他专业厚许多。然而，如此庞大的医学知识，要完成它防治疾病、维护和增进人体健康的使命，是丝毫离不开政治支持的。因为医学是实践性和综合性、个体性和群体性都非常强的学科，要完成防治疾病、维护健康的目标，必须把科学知识变为一种社会行为、一种广泛的社会行为体系。而要实现这一转变，必须依赖政治的支持，把健康权作为人的基本权利，即把医学的要求上升为国家的要求、意愿。

（二）政治可以把医学的规范上升为法律、法规

医学对疾病与健康的研究成果，已形成了大量的医学规范，不论是具体疾病的治疗技术，还是群体健康的维护措施，医学都有其极为严格而规范的技术规范，如食品卫生、食品安全所形成的种种规范，防治“非典”所形成的初步诊断标准、治疗方案、治愈标准等，都是一个个首先以技术要素存在的规范，但是，如果把这些要素仅停留在技术阶段，是难以推行和实施的，只有把它上升到法律、法规的阶段，才能借助于法律强制性、严谨性的特点得以推广和实施。这就需要国家立法机构以立法的程序和形式把其以法律的形式颁布或国家卫生行政部门以法律的形式予以发布，才能使之推广和实施。目前，我国所颁布的《食品卫生法》、《传染病防治法》就是把医学的技术规范上升到法律规范的成果。

（三）政治可以通过消除危害人民健康的各种因素，为人民健康创造良好的环境而发挥医学作用

医学研究证明，人类的健康需要稳定和文明的社会环境。而社会动乱、灾荒及社会政治的动荡，都是人类健康的危险因素。政治可以通过革命推翻旧的国家政权，建立新的国家政权。同时，国家作为政治的组织形式，可以通过军队、警察等国家机器维护国家的统一、民族的团结、领土的完整，造就人民健康所需要的社会、自然及心理环境而发挥医学作用。如中国从1840年的鸦片战争到1949年的新中国成立，由于民族矛盾、阶级矛盾的加剧，战乱和战争不绝，灾荒连年，物价飞涨，广大人民生活在政治动荡、战事频繁的环境中，人均寿命只有35岁。而新中国成立后，由于党和政府努力革除旧弊，人民当家做主，劳动生产率迅速发展，人民生活水平不断提高。在开明而进步的政治主导下的中国社会使中国的人均寿命从新中国成立前的35岁提高到71岁，翻了一番还多。这充分说明，文明、进步的政治可以使经济和社会的成果最大限度地惠及人民健康，使人民健康指标迅速地提高。(www.xing528.com)

随着工业化的进程，世界性的环境污染正在加剧。空气、水、土壤的污染带来了严重的环境问题，成为全人类面临的一个共同的事关人类生存、健康的问题。而要解决这一问题，要做的工作很多，但是国家及政府的重视与否都起着主导的作用，因为，不管是保护环境的法律的制定实施，还是有利于环境保护的产业政策的制定，都需要国家和政府的组织与运作。单位、个人可以发挥其作用，但是，面对全球性、各区域性、流域性的污染，其作用都显得极其有限。只有国家、政府的相关法律、政策健全并严格实施，只有国家、政府持久不懈地向人民进行相关的保护环境的教育，并且形成国与国之间保护环境的合作关系，努力执行，环境污染问题的解决才会展现出一丝曙光。目前，虽然各国政府和联合国等国际组织为之做了许多工作，但是，不管是在发达国家，还是发展中国家，保护环境、保护地球这个人类唯一家园的工作都面临着许多挑战，需要各国政府及有关国际组织及地球上每一个成员都给予更多的关注。

更为重要的是文明政治可以通过精神文明建设，培养人具有科学的人生观、世界观和高尚的道德，形成良好的社会秩序和社会风尚，为人类健康提供良好的社会道德环境和心理环境而实现医学功能。

（四）政治可以通过经济政策提供人民健康所需要的营养物质

我国学者朱国栋根据世界卫生组织的《世界卫生状况预论报告》（表2－1）进行了统计分析。

表2－1　90个国家的社会经济因素、死亡率预期寿命的均值

结果表明，每人平均产值收入（x1），每人每日热量摄入（x2）分别与死亡率（y1）呈负相关，相关系数r在统计上非常显著（P＜0．001）。各自变量与预期寿命则呈正相关，相关系数也非常显著（P＜0．001）。上述结果表明，社会经济因素愈好，死亡率愈低，预期寿命愈长；反之，则死亡率愈高，预期寿命愈短。

但是，经济的增长，人民生活水平的提高，必须依赖于正确的经济政策，其中包括财政政策、货币政策和产业政策等。

经济学界把国家的宏观调控政策归纳为扩张性财政政策和收缩性财政政策。扩张性财政政策在我国也主要应用在经济增长缓慢时期用于推动经济增长，而收缩性财政政策主要用于经济增长过快时期，制约经济的过热现象。这两种经济政策的施用都是有严格的条件和配套措施的。如果施用不好，就可能使经济运行出现问题，影响人民健康。

我国1958－1962年的大跃进所带来的经济持续低迷，使很多人营养不良，水肿、贫血等疾病一时急剧上升，许多人至今记忆犹新。而今天，我国人民的温饱问题已基本解决，正在走向小康社会，人民的健康总体上进入了一个新阶段。

（五）政治可以通过对有关资源的合理使用、公平分配及集中调配而发挥医学作用

在市场经济条件下，由于历史的、现实的、客体的、主体的原因，人们所拥有的社会财富相差悬殊，如果任其发展下去，将造成严重的贫富不均现象，从而使一部分人因为缺少必要的物质条件而危害健康，这就需要国家、政府出台相关法规、政策合理分配、公平调配相关资源，以保障弱势群体能得到适当的最低生活保障。为此，发达国家早已建立健全了社会保障制度。我国的社会保障制度近几年也在迅速建设之中，这些都对人民健康的维护起了积极的作用。

特别是在遇到突发公共卫生事件时，政府的行政应急措施与相关法律法规的配合，更可以在最短的时间内充分调动社会的人力、物力、财力等多种资源，集中用于突发的公共卫生事件，这对处置突发公共卫生事件，把其损失降低到最小限度是十分必要的。我国战胜“非典”和“禽流感”的经验使人们认识到政治措施在处置突发公共卫生事件中的决定性作用。

（六）政治可以通过正确的教育政策，提高人的科学文化素质，培养人的健康行为而发挥医学功能

人们文化程度与人民健康呈正相关关系，梁浩材教授在20世纪80年代就我国一些地区文化水平与寿命关系的调查研究表明，其相关系数为0．8。同时期的另一个研究资料（表2－2）更能说明这一问题。

而人们文化水平的提高有赖于社会经济的发展，更是正确的教育政策长期作用的结果。

表2－2　某些国家和地区有文化的中年人比率与预期寿命

首先，国家必须要重视教育，有一套完善的促进教育、发展教育的政策，才能保障教育事业的不断发展。

我们党和国家历来重视教育。近年来还制定了“科教兴国”的一系列具体政策，加快我国教育事业的发展，其必将对我国人民的健康产生重要而深远的影响。另外，政治还通过文化政策，为人民提供健康的精神享受和娱乐，通过卫生政策，进行有效的疾病防治，通过体育政策促进全民体育运动从而促进人民健康，发挥医学功能。

总之，在现代社会，政治对人民健康的影响是全方位的，举足轻重的，在许多情况下和一定范围内是关键性的。对此进行研究，对充分发挥我国的政治优势，扬长避短，提高人民健康水平都是十分必要的。