行为与生活方式对健康的影响

（一）行为因素的概念

行为（behavior）是指具有认识、思维能力的人对环境刺激所做出的能动反应。广义的行为分为内在行为和外显行为。内在行为即人的心理活动过程，外显行为是可被他人观察到的行为。人的行为除了受生物遗传的本能活动支配外，更重要的是受心理的调节和社会环境的制约。

行为医学（behavioral medicine）是结合行为科学和生物医学知识来研究行为科学中与健康和疾病相关的一切知识与技术，并把这些知识和技术应用于预防、诊断、治疗和康复的学科领域。

美国生物学家L.Birk首先使用行为医学一词。他曾用生物反馈技术研究关于哮喘、癫痫、紧张性头痛、雷诺病等的治疗课题，并收到良好的效果。人类的不良行为和习惯，尤其是各种不良行为如酗酒、药物依赖、吸烟、贪食、体力劳动减少等，引起了许多疾病如动脉硬化、冠心病、糖尿病、肥胖症、中毒等，是影响人类健康的重要问题。研究这些行为的形成原因，改变不良的生活方式和饮食习惯，增加体力活动等，都是行为医学研究的重要课题。另外，行为医学还研究用行为矫正方法治疗其他适应不良的行为如性变态、各种神经症、性功能障碍，以及儿童行为口吃、咬指甲、遗尿等问题，还包括某些反社会行为如说谎、偷盗等不良行为。

（二）生活方式的概念

生活方式是指人们长期受一定民族习惯、规范以及家庭影响所形成的一系列生活意识和习惯。良好的生活方式形成健康的行为，可以促进人体的健康，反之，则会危害人体的健康。

（三）行为因素的分类

1.健康相关行为（health related behavior）

健康相关行为指任何与疾病预防、增进健康、维护健康及恢复健康相关的行动。客观上有益于个体与群体的健康。

（1）基本健康行为（basio-health behavior）

基本健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为，如合理营养、平衡膳食、积极锻炼、积极的休息与适度的睡眠等。综合国内外研究，确定如下几项作为基本健康行为：减少夜生活，每天吃早餐；每天睡眠7～8h；一日三餐，不吃零食；保持标准体重；不吸烟；不饮酒或少量饮酒；有规律的体育锻炼；知足常乐，性格开朗；有美满的家庭生活等。

（2）预警行为（precautional behavior）

预警行为指预防事故发生前和事故发生时正确处置的行为，如使用安全带，溺水、车祸、火灾等意外事故发生后的自救和他救属于此类健康行为。

（3）保健行为（health behavior）

保健行为指正确、合理地利用卫生保健服务，以维护自身身心健康的行为，如定期体格检查、预防接种、发现患病后及时就诊、咨询、遵从医嘱、配合治疗、积极康复等。

2.不良行为（unhealthy behavior）

不良行为指可能对健康导致损害或引起疾病的行为。大量研究表明，对人体健康影响较大的不良行为主要包括吸毒、吸烟、酗酒、饮食不当、缺乏运动等。

3.疾病行为（illness behavior）

疾病行为指个体从感知自身患病到疾病康复所表现出来的行为。疾病行为可以表现为患病行为、求医行为和遵医行为。疾病行为与疾病的发生、发展和转归有直接或间接的关系。正确地对待疾病行为，积极引导和干预病人的求医行为和遵医行为，对于疾病的治疗、康复，以及提高防病的效率具有重要作用。(www.xing528.com)

4.冒险行为（reckless behavior）

冒险行为指让自己处于有潜在患病、意外伤害或死亡危险处境的行为，也称之为“危险行为”（risky behavior），常见于男性青少年。

（四）不良行为、生活方式对健康的影响

1.吸烟

吸烟成瘾又称为烟草依赖，是指在反复使用烟草的过程中，机体与烟草中的烟碱相互作用所形成的一种精神和躯体病态状况。大量的研究表明，吸烟可增加人群患多种癌症的危险性，特别是肺癌；咳嗽、咳痰等症状以及慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺功能损害等均与吸烟有关；吸烟者缺血性心脏病死亡率的增加比不吸烟者高；如果孕妇吸烟还可能影响胎儿的发育。此外，吸烟还可污染环境，造成不吸烟者的被动吸烟而危害不吸烟人群的健康。

2.酗酒

研究表明，酗酒对人体的肝脏损害最大。长期酗酒会造成脂肪肝、肝硬化和肝癌；长期大量饮酒者易患酒精性心肌病和脚气心脏病；心肌可发生脂肪性病变，心肌的弹性和收缩力减退，血管可出现硬化；如果孕妇酗酒，酒精会通过胎盘屏障而损害胚胎。此外，酗酒还是一个严重的社会问题，如酗酒引起公共场所的无序与暴力行为、酗酒者的生产能力下降直至完全失去劳动能力、酒后驾车引发的交通事故等。

3.不合理饮食

流行病学调查结果显示，饮食中脂肪总摄取量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率都有密切关系；长期偏嗜高脂食物，可引起机体内分泌紊乱，从而容易发生子宫、睾丸、前列腺等器官的肿瘤；高脂肪膳食还可以增加子宫癌的发病率；高脂肪食物还可以促进胆汁的分泌，产生较多的胆酸、胆酸代谢衍生物，这些物质经肠道微生物的作用，可生成致癌物质。

高脂饮食的人容易导致体重过高；高盐饮食的人容易患高血压病。饮食方式不良与许多疾病也有一定联系，如不吃早餐且晚餐过饱，经常暴饮暴食，三餐不定时，进食过快，喜吃干、硬、烫、熏烤食物等习惯对健康都是不利的。

4.网络成瘾

网络成瘾导致网络成瘾综合征。由于长期过长时间使用可视电子产品上网而引起的一系列以植物神经功能紊乱为主要症状的症候群称为网络成瘾综合征（internet addiction disorder，IAD），属于一种身心疾病，常见的症状为：①眼睛。视物模糊、眼睛干涩。②神经系统。注意力不易集中、头晕、头痛、多梦、失眠、易受惊吓、易怒。③心血管系统。心悸、心律不齐、血压高。④胃肠系统。不思饮食、恶心、呕吐。⑤四肢。手脚麻木颤抖，可有盗汗、易累、耐力降低。⑥泌尿系统。尿频等。因此，应以理智的态度控制上网时间，每次上网不应超过2h，对于色情图片信息，应保持洁身自好，切莫掉入色情陷阱；要积极参与社会生活，不能用上网来代替与其他人的正常交往，对有心理疾病的人不能用上网去寻求精神安慰；如果发现自己已经感染“网瘾”，应尽快借助亲友及社会的力量来帮助矫治，或求助于心理医生，使其戒除“网瘾”，恢复身心健康。此外，保持良好的室内环境，使用可调式桌椅，养成良好的看姿，合理安排使用可视电子产品的时间，注意间隔休息，加强饮食营养（注意补充富含维生素A的食物，如猪肝、羊肝、鸡肝、牛奶、鸡蛋、鱼肝油等），积极参加体育锻炼，重视心理保健等措施对预防IAD有重要的作用。

5.“消极被动”的生活方式

由于现代社会的高度便利和生活节奏的极度紧张，尤其是网络的快速普及和电商的崛起，使人们的工作和生活更趋“消极”“被动”。人们足不出户通过网购就可以获得他们所需要的任何生活用品。缺乏运动、缺乏睡眠、肥胖，是现代社会人类的典型写照。缺乏高质量睡眠，是导致许多疾病和减低工作效率的罪魁祸首。肥胖则与糖尿病、高血压病等常见病密切相关。缺乏活动的生活方式，如久坐式生活方式还是各种职业病的重要原因，如腰背痛、痔疮、颈椎病、神经衰弱、肌肉劳损等。这类“消极被动”的生活方式，是一个影响健康的广泛的潜在危险因素。缺乏身体活动是导致人类死亡的第四大危险因素，仅次于高血压、吸烟和高血糖。因此，应积极参加适度的有规律的身体活动和娱乐活动，这不但能使机体长期处于生命力旺盛的状态，还可以减少某些疾病的发病率。

6.药物成瘾

吸毒与许多因素有关，其中家庭矛盾、单亲家庭、家庭成员缺乏交流、过分保护、放纵和虐待是吸毒的重要诱因。青少年期受到同伴影响和社会压力，往往是吸毒的重要原因。吸毒者常常有神经质倾向，外向性格较多。有比较明显的个性，如反社会性、情绪调节差、容易冲动，容易受到别人的暗示。药物成瘾不仅包括吸毒，也包括过量长期服用各种抗焦虑、抗抑郁、止痛等药物。药物成瘾不仅直接影响人的心理和生理健康，而且这类药物多属于神经系统药物，对人的行为有很大的作用，导致人格障碍、遗忘综合征和痴呆等，潜在危害极大。此外，吸毒可导致感染结核病、肺炎等的危险性增大，共用注射器静脉注射毒品可引起HIV感染。吸毒还可带来诸多的家庭和社会问题。如吸毒者成瘾后，个性发生改变，不顾家庭及其成员的生活需要，放弃抚养义务，虐待妻儿，给家庭幸福带来极大危害；吸毒成瘾造成的疾病、事故与劳动能力降低、出勤率减少给家庭和社会造成巨大的经济损失；吸毒者也可因经济问题、人格变异等原因发生抢劫、强奸、卖淫等犯罪行为而危害社会。

7.不安全性行为

不安全性行为是性病，尤其是艾滋病的主要传播途径。近年来通过大力宣传和教育，人们开始意识到安全性行为的重要性，比如使用安全套，避免性乱交，慎重选择性伙伴，进行HIV检查等，是艾滋病发病率下降的主要原因之一。有家庭破裂、父母离异、中年感情危机、性服务提供、长途汽车司机等经历的人群是高危人群。