大学生常见心理障碍和心理疾病的防治

第六节　大学生常见心理障碍和心理疾病的防治

大学生作为中国社会中文化层次较高的群体，一向被认为是最活跃、最健康的群体之一。然而，面对现代社会竞争的日益激烈，许多大学生开始感到不知所措，产生了心理上的不适应，据统计，大学生中因心理健康问题退学的人数占整个退学人数的30%左右，而且这一数字呈逐年递增趋势。由此可见，大学生的心理健康状况面临着严重威胁，心理健康已直接关系到大学生能否全面发展和早日成长。

有的同学面对生活和学习中所遇到的各种问题，有时某些刺激超出人的承受能力时，无法适应环境要求，就会引发变态行为或心理障碍。

一、心理障碍的概念

心理障碍是对许多不同种类的心理、情绪和行为异常的统称。这些异常现象通常由心理的、社会的、生理的或药物的等多重原因造成，并以个体无法有效地适应日常生活为其指征。心理障碍的表现形式多样，既可表现为各种心理过程的异常，也可以表现为明显的行为偏离，还可以表现为严重的精神疾病。但无论表现为什么症状，心理障碍都严重地损害个人对环境的适应能力。

心理障碍是在实践中形成的概念，仍在发展变化中。将其视为一个心理社会概念，较之单纯的生物学概念更为合理，更为全面。对于一种行为的衡量标准，不同文化背景可以截然不同，如裸体，在西方认为没什么，在中国文化传统中认为是有伤风化的。因此判别心理活动的正常和异常是相当困难的。首先正常的心理活动和心理异常的差别只是相对的，并没有绝对的界限，几乎无法确定一种绝对的标准度量错综复杂的异常心理现象。心理障碍表现受多种因素的影响，包括心理的、社会的、个体的因素。这些因素直接影响对心理障碍的判别。其中经验标准、社会适应标准、症状和病因学标准及心理测验标准使用较为广泛。

二、心理障碍的判别标准

1.经验标准。是以一般人的正常心理与行为作为参照，判断他人的行为属于常态还是变态。或者以自身的经验、体验评价他人的心理活动，鉴别是正常还是异常。这种标准受判别者知识水平、观察角度、情感倾向等因素的影响，具有较大的主观性、局限性和个体差异性。

2.社会适应标准。依据是否遵循社会的行为准则，是否遵守伦理规范、价值观念和顺应社会风俗等标准，很难跨地区比较。关键看生活处理能力，遵守社会规则能力，处理人际关系的能力，工作、学习的能力能否与社会环境协调一致。

3.症状和病因学标准。即有些异常心理现象是在正常人身上不存在的。如果出现了，就可判定为异常，例如幻想药物中毒性心理障碍。这种标准以物理学、化学检查、心理测定及各种新技术方法为客观度量尺度，这一标准比较客观，但适用范围很窄。

4.统计学标准和心理测验标准。这一标准来源于对正常心理的测量。一般心理特征的人，绝大多数居于中间部位的均值附近，即为正常，为常态分布，分布两端的小部分人为异常。一般来说，有心理障碍者，其对应的心理测量结果大多在异常范围，但也有例外，如低智商可视为异常，高智商虽在均值外，但不能视为异常。这种方法比较规范，易于比较和交流，但其标准不能绝对化。

三、心理障碍的分类

(一)按心理现象分类

(1)认识过程障碍。包括感觉障碍(感觉过敏、减退、消失和异常);知觉障碍，包括错觉、幻觉;思维障碍如联想障碍、妄想、强迫症;注意力障碍，如注意力增强、减弱、涣散、褊狭;记忆力增强、减退、遗忘症、虚构症;定向力障碍，如对周围的人时间、地点定向障碍和自我定向障碍。

(2)情感过程障碍。包括情感高涨、欣慰、情感低落、焦虑、情感脆弱、易激怒、情感迟钝、情感淡薄、情感倒置、恐惧、心境恶劣等。

(3)意志行为障碍。意志障碍，行为障碍，包括兴奋状态、木僵状态、动作刻板、离群行为、强迫性动作。

(4)意识障碍。对周围的环境的意识障碍，包括意识清晰度降低(嗜睡、昏睡)、意识范围改变(意识朦胧)、意识内容改变(谵妄、梦幻状态、精神错乱)。

(二)按病因和症状分类

(1)脑器质性和身体疾病所致精神障碍，是由颅内肿瘤、创伤、感染、血管病变和各种原因引起躯体疾病影响功能所致精神障碍。

(2)可影响精神活动的物质所致的精神障碍。常见的酒类、鸦片类、大麻、催眠剂、镇静剂、抗焦虑剂、麻醉剂、兴奋剂、致幻剂、烟草、一氧化碳、某些药物、重金属和有机化合物。

(3)情感性精神障碍。包括狂躁症、抑郁症。发作症状轻者，达不到精神病程度，心境表现为高扬或低落，伴有思维和行为障碍、植物神经功能障碍。

(4)与心理有关的生理障碍。包括睡眠障碍、性功能障碍、进食障碍、植物神经功能障碍。

(5)人格障碍，意识控制障碍与性变态。人格障碍的显著特点是人格特征偏离正常，对社会适应不良，明显影响其社会和职业功能，人格障碍一般开始于青少年，并一直持续到成年或终生。分偏执型人格、反社会型人格、冲动型人格、表演型人格、强迫型人格等。

意识控制障碍，是一类仅为了获得心理上的满足，而要进行为社会规范不允许或给自己造成危害的行为。包括纵火癖、偷窃癖、拔毛癖等。

性变态，指有性行为异常的性心理障碍，包括性偏好障碍、性身份障碍。

(6)神经症及与心理因素有关的精神障碍。神经症为一组精神障碍，包括恐惧症、焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱，没有精神病病状。

心因性精神障碍，包括心理创作后应激障碍，与文化相关的精神障碍。

(7)精神分裂症，是一组病因不明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动不协调，一般无意识和智能障碍，病程多迁延。

(8)未特定的精神障碍、心理发育障碍、精神发育迟滞，起病于童年与少年期的行为与情绪障碍。

四、几种常见的心理障碍

心理障碍是指影响人们正常行为和学习效能的心理状态。心理障碍的原因错综复杂，往往由多种因素交互作用而引起，常见的表现症状有以下几种:

1.社交恐惧症。表现为不敢和生人接触，不愿参加公众集体活动，见了生人或在社交场合面红耳赤，低头不语，不敢和人对视，过度害羞，对社会活动极为恐惧害怕，深恐在别人面前有失体面或说傻话，因而自我封闭。这种病是大学生中常见的一种心理障碍，使他们难以在社会活动中增长知识、交流思想、学会处世技巧，对事业、生活、学习造成不利影响。

社交恐惧症随着阅历丰富和逐步的适应，多能逐渐消除，部分同学可辅以抗抑郁药治疗，并接受心理指导，激励自己多参加社交活动，以消除压力。

2.自卑。表现为做什么事情都无自信，总觉得自己低人一等，办起事来想竭其所能。其仅表现自卑，而无其他明显神经质症状，在他人眼里似乎确实能力比别人差。可是事实上，他们一旦精神振奋起来、发挥了自己的能力，则证明他们的智慧和技能不比别人低，其原因是自我期望值过高，一旦受到挫折，便失去自信。他们为自卑感而苦恼，正说明他们具有强烈的进取心。仅有自卑感而没有痛苦，一般认为不属神经质症。其病因是因为心理与社会适应不良。

3.失眠恐惧。主要表现是主诉入睡困难，易醒多梦，醒后入睡困难，常伴有疲劳、反应迟钝、注意力不集中、记忆力减退等症状，总认为身心疲劳是由失眠引起的，于是加剧失眠，认为睡好觉一切问题就解决了，睡眠成为患者最关心的事，失眠成为患者最害怕的事。事实上他们并不是真正的失眠，据测试他们的实际入睡时间并不比平常人少。治疗的关键是养成顺其自然的态度，不可强迫自己快入睡，或尽量想多睡一会儿以弥补，每晚争取按时入睡，每早按时起床，坚持正常的工作和学习，不要依赖安眠药，真正失眠的时候给予药物治疗，这样不知不觉就能克服失眠恐惧。

4.不良情绪。这是一种暂时性的心理障碍，表现遇事恼怒、激奋，或抱怨，或悔恨，或焦虑不安，或压抑、痛苦，一般说可能是预想目标达不到，或没有明确的目标，情绪时冷时热。这种不良的情绪如不及时宣泄疏导，紧张情绪可能会转化为新刺激，会消耗人的精力，产生负面影响。长期的不良情绪，会形成恶性循环，抑制大学生理智。对不良情绪，要注意:

(1)适度发泄出来，比如痛苦时，大哭一场，受委屈时，大吼几声，高兴时，跳几下，但必须有理智，注重场合，注意影响，不能由着性子。

(2)有意将不良的消极情绪转移到积极方面去，还可交换环境，以达到某种超脱，如考前非常紧张、焦虑，可适当参加一下文体活动，如唱歌、跳舞、听音乐。

(3)要提高自身修养和情操，消解不良情绪。如确实有可喜、可悲、可忧、可恼、可怒、可怨的缘由，也要冷静分析，顺其自然地解决，分析明白后，会发现事情并不像自己想象的那样，不必“过分”看重。

(4)争取别人的疏导和指点;用自我激励法，用明智的思想安慰自己，鼓励自己同痛苦和逆境作斗争，适当调整心理活动，使不良情绪缓解。

心理障碍是大学生多发症状，多为社会环境适应不良、人际关系紧张、性困惑、学习紧张、生活挫折、心理矛盾冲突、生活中的各种刺激反应不适等引起，如表现狂热、冷漠、压抑、焦虑不安、烦恼孤独、自卑自责、失眠、食欲差、固执等。

本书所说心理障碍是指心理疾病的一种症状或轻微异常。因此既可分为神经症或精神病人的症状，也可分为正常人的症状。

五、神经症的概念

神经症又名神经官能症，是精神病的一种，虽然也使用了“神经”两个字，但不是神经系统发生了“病”，而是大脑功能暂时失调所造成，它有别于精神病。一般精神病指大脑机能紊乱，病人思维、情感、运动、言语失常，功能紊乱，不能适应正常工作和生活。大学生在生活中应对神经病、神经症、精神病有一个科学概念。

(一)神经症的原因(www.xing528.com)

一般认为病因和诱发因素分为三类:

(1)生物因素。包括遗传、年龄、性别及躯体状况，这些因素成了神经症的易患倾向，如疲劳、中毒、分娩。

(2)社会心理因素。精神紧张，各种社会生活事件的刺激都是神经症的促发因素，据研究，神经症患者发病前，一年内所遭受的精神刺激是正常人的1.7倍。神经症患者常见于情绪不稳和内向型性格的人，这类人多愁善感、焦虑紧张、心绪不宁、古板严肃、悲观、保守、孤僻等。

(3)社会文化因素。总体看来脑力劳动者神经衰弱患病率要高一些;在普通人群中，易出现焦虑症和抑郁性神经症;经济文化发展比较落后的地区，癔症、头痛等类型和发病率有所不同。

(二)神经症的临床表现

神经症患者表现各不相同，但也有类似的共同特征。

(1)神经症患者的共同特征。

焦虑情绪:是病人的主观体验，表现为紧张、不安、心烦意乱、恐惧害怕，还伴有交感神经的兴奋活动。

躯体不适感:几乎所有的神经症病人都认为自己是一个不幸的人，常感到满身是病，需要别人的同情和关心，伴有情绪不稳和心情紧张。

人际关系紧张:神经症病人放纵自己，又不能容忍别人，不能设身处地地为别人着想，以自我为中心，因此很难与人保持良好的关系。

有自知力，能主动求医;无器质性病变;有社会环境的适应能力。

(2)神经症的症状。精神易兴奋、易疲劳。易兴奋常见于神经衰弱、焦虑症。精神疲劳表现为精力不充沛，工作时间稍长就觉得疲惫不堪，注意力难以集中，不能持久，思维不清晰，记忆力差。精神易疲劳和易兴奋往往同时存在。

情绪表现为焦虑、恐惧、抑郁、易激惹，是一种不愉快的情绪体验。见于焦虑症、恐惧症、抑郁症。

强迫症状，可有强迫观念、强迫情绪、强迫动作、强迫行为。这些症状可同时出现在同一病人身上，在强迫性神经症中表现最为明显。

疼痛是神经症的普遍症状。以颈部最多见，其次是腰背、四肢，持续性或波动性。神经衰弱以紧张性头痛多见，焦虑症除头痛外，还伴有腰背痛。

头昏。头昏是一个没有确定界限的模糊概念，患者把“头昏眼花”，“脑子昏胀”都归属为头昏。头昏、头胀、头痛三者多相伴出现，是神经症的常见症状。

心慌常见于神经症患者主诉。由于精神紧张等原因，因植物神经功能紊乱而出现心率加快感到心慌。

另外还表现为消化功能障碍，睡眠障碍表现为失眠、难入睡、易醒、早醒、多梦，以神经衰弱、焦虑症多见。

(三)神经症的治疗

(1)心理治疗。包括个体心理治疗、行为治疗、家庭治疗，帮助患者了解和理解他们自己的症状，建立健康的生活态度和更为有效的应付技巧。合理安排休息时间，树立治愈的信心，消除相关的心理社会因素，积极参加集体活动。

(2)药物治疗。必要时服用安定、利眠宁等镇静催眠药物，辅以针灸、理疗、音乐疗法。

六、大学生中常见的几种神经症

1.抑郁性神经症。抑郁症是一种以心境低落为主要临床表现的神经症，表现为悲伤、失望、自卑、孤独，对事物缺乏兴趣，整日唉声叹气、哭泣落泪，常伴有身体不适和睡眠障碍，病人内心痛苦，常主动求医，有自杀意念，但不决断，兴趣减退但不消失，并愿意接受表扬和鼓励。多与生活受到挫折、自尊受到伤害有关。患者一般情绪不稳，内向，多愁善感。治疗以解释、安慰、支持鼓励病人宣泄内心苦闷、增强自信自尊的心理治疗为主。

2.焦虑性神经病。焦虑症是神经症的共同表现，表现每时每刻都感到高度的恐惧，同时伴有植物神经症状，如心率快、胸闷、呼吸困难、多汗、恶心、躁动不安。临床上把原发的焦虑症视为焦虑性神经症，有惊恐型障碍和广泛焦虑两种形式。

焦虑症是由于各种生活事件所造成的挫折而引起。治疗以心理治疗和药物治疗相结合，先解释引导，去除病因，同时给予镇静药如舒乐安定等。

3.疑病性神经症。疑病症指个人对自身的健康状况有强烈的夸张的关注，对一切不正常信号过于敏感。以持久的担心或相信自己患有一种或多种疾病为主要表现。患者反复检查，不断求医，医生的解释不能消除疑虑，为此焦虑不安，希望得到社会和家人的关心和同情。疑病症多为医源性疾病，患者看到周围的人患了某种病，联想自己可能会患某种病。此种病以心理治疗为主，耐心细致地询问病史，详细解释检查结果，让患者认识到他的躯体确实无病。也可以做一些催眠暗示疗法。

4.恐怖性神经障碍。恐惧症是指对特定的人和事物发生与现实根本不对应的恐怖。恐怖发生时有显著的植物神经症状。一般恐怖症状女性多于男性，多发于青少年，起病急，如怕过桥，怕见某人，怕坐车、登高，怕蛇、鼠、青蛙等。某一事物引起一次恐惧发作后，遇类似事件，都可能唤起恐怖反应。比如小时候父母说蛇会钻入人体，以后见蛇蠕动就害怕。这类病人一般害羞，怯懦，与早期教育有关。治疗主要用脱敏疗法等行为疗法。

5.强迫性神经病。强迫症是有意识地自我强迫和自我反强迫同时存在，以强迫观念和强迫动作为特征的神经症，二者冲突使病人很痛苦。如反复没必要的洗手、拖地或不停地思考某观念。强迫症患者往往办事认真，喜欢事事过细，力求尽善尽美，遇事胆小谨慎，明知没有必要，又不能控制自己。治疗以心理治疗为主，医生多作解释，提高对疾病的认识;药物治疗;本病多伴有焦虑和抑郁症，常用抗焦虑药。

6.神经衰弱。神经衰弱的主要表现是与精神兴奋相联系的精神疲劳、心情紧张、感觉敏感、怕声、怕光、情绪易激动、睡眠障碍、头痛、腰背酸痛、食欲差、记忆力差、学习效率低。同学中的神经衰弱，多为意志脆弱、过度思考、学习时间长、生活不规律、人际关系紧张所致。治疗:以心理治疗为主，合理安排每日生活制度，积极参加文体活动，消除相关的心理社会因素。必要时服用安定。

7.癔症。癔症又称歇斯底里，大多起病突然。主要表现形式有两种:一是在转化反应中，心理障碍换成了身体障碍，导致身体上实际生理功能丧失，如手套型、靴子型，失明、耳聋、失语。有时痉挛、抽搐、手舞足蹈、瘫痪，而找不到器质上的原因。二是分离反应，是指在一些情境中，人格的某些部分与另一部分分裂开来，以此方式进行自卫，如癔症性遗忘、癔症性梦游等。有时表现为人格交替意识障碍，情感爆发、哭笑无常、捶胸顿足、撕衣打滚，这种痛苦愤怒体验发作后部分遗忘。病因:由明显的精神创伤引起，同时与个体性格密切相关。这种病人想象力丰富而生动，感情色彩浓厚反应强烈。治疗:以心理治疗为主。使用暗示疗法、催眠疗法、支持疗法。在精神兴奋时可给予冬眠宁或安定治疗。

七、精神分裂症

该病是一种重型精神病，主要是脑功能紊乱，不是脑组织引起的精神病。占学生精神病住院的一半以上，是一种严重破坏学习能力的思维能力的疾病。精神分裂症的发病与遗传因素有关，还与明显的精神刺激有关，据资料统计，有明显精神因素者占54%～77.4%。多见于青少年，表现思维障碍，意志力减退，情感兴奋、激动、紧张或突然情感爆发，可能有伤人或自伤行为;有的有幻觉或离奇想法，自知力受损害，不承认自己有病，总认为别人加害于他。治疗:多采用抗精神病药物或电休克为主。

精神分裂症的症状十分复杂多样，一个病人一个样，但病人都有共同的症状特征:

1.语言交流障碍，精神分裂症病人与人交往有戒心、敌意，语无伦次。

2.运动障碍，病人动作明显异常，做鬼脸、怪相，吐舌头、抽动，无休止地伸手臂、抓头发、咬自己。甚至可能做出一些正常人无法完成的动作，如悬空躺卧，金鸡独立数小时。

3.情感障碍，评议简单，消极应答，面无表情，平淡冷漠，有时又情感无常，时哭、时笑、哭笑无常，有时显得惊恐万状。

4.思维障碍，患者常有幻觉，他们可以把不存在的人与事编造得历历在目;感到自己遭人暗算，顽固地认为有人要跟踪、谋害自己，对客观事物往往错误理解，很难分清想象与现实。

八、精神分裂症与神经症的区别

1.精神分裂症患者不承认自己有病，拒绝治疗，而神经症病人自己承认有病，主动求医求治。

2.神经症的神经机能紊乱是暂时的，治愈后情况良好，而精神分裂症的神经机能紊乱比较持久，治疗后易反复。

3.神经症患者生活能自理，有工作能力(癔病除外)。而精神分裂症患者无全部工作能力。

4.神经症患者无幻觉、幻味，而幻视、幻想;认为被人控制、会遭人暗算的幻觉只见于精神分裂症患者。