渭源县人民医院：医疗扶贫协作成果实录

【概况】渭源县人民医院始建于1947 年7 月，2011 年8 月完成整体搬迁。医院占地面积91 亩，建筑面积2.9 万平方米，目前拥有资产1.4 亿元，编制床位500 张，职工455 人（卫生专业技术人员380 人，占比83%，正高职称6 人，副高职称37 人，中级职称54 人），是全县集医疗、预防、急救、康复、教学为一体的综合性二级甲等医院，市级文明单位。拥有东软0.35T 核磁共振、16 排螺旋CT、DR、飞利浦高端四维彩超、数字胃肠机、电子胃镜、全自动生化分析仪、病理图像诊断系统、德国贝郎血液透析、8座高压氧舱、奥林巴斯电子腹腔镜、等离子气化电切镜、体外震波碎石机、强生超声高频外科集成系统GEN11等较为先进的医疗设备50 多台件。2018 年门急诊114943人次，较去年增长7.6%；住院14895人次，较去年增长17.6%；手术1890例，较去年增长10%；120急救出诊842人次，较去年减少4.4%；住院分娩1562 人次，较去年减少21.8%。门诊次均费用79 元，较去年增加2 元；住院次均费用3668元，较去年增长4.5%。病床使用率78%，出院者平均住院天数9 天，药占比26%。年末资产规模1.5 亿元，较去年增长36%。实现业务收入7243万元，较2017年增长919万，增幅14.5%。

【党建工作】县人民医院党支部升格为党总支部，下设两个党支部，分别选举产生了党总支和党支部书记、委员，重新设立党小组。严格落实“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日、政治生日、党员固定活动日等制度，先后组织开展了水泉屲和黄香沟植树造林、南谷新村党建主题广场重温入党誓词、元古堆村党团主题教育实践基地学习观摩、党员志愿服务义诊、诗歌朗诵比赛、老党员困难党员慰问等活动。结合“转变作风改善发展环境建设年”、“平安医院”创建活动开展，开展集中约谈6 次，个人约谈8 次12 人。深入持久开展医德医风教育和医药购销领域治理商业贿赂专项整治活动，药品严格执行“三统一”管理，网上集中招标采购，零差率销售。年内培养入党积极分子2 名，批准预备党员2 名，现有正式党员总共78 名，占全院职工的17.5%。大力开展“三好一满意”创建活动，开展优质服务窗口评比和党员示范岗活动，评选优秀医师、优秀护士，充分发挥党员及先进模范的先锋引领作用。

【医院管理】 制定了《渭源县人民医院章程》，进一步明确了党组织在医院内部治理结构中的地位和作用，明确了医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。组织核心制度全员培训并考试，定期深入病案室及临床科室检查首诊负责、三级查房、分级护理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量安全核心制度落实情况。

【人才队伍】意向性引进7名，成功引进针灸推拿专业本科生1 名。面向社会公开招聘大专以上检验专业技术人员4 名。继续开展医务人员三基三严培训与考核，参考率、合格率达96%。组织医务人员完成继续医学教育任务。利用远程会诊平台，积极开展病例讨论及远程学术讲座。以科室为单位，医务人员每周安排业务学习1 次，积极开展病例讨论，相互学习，共同提高。切实做好进修工作，培养重点专科、紧缺专业业务骨干。2014 年至2018 年，先后派出40 多名医务人员到省内外三级甲等医院进修。同时聘请知名专家教授来院进行手术示教92 例、学术讲座70 次。与福州市晋安区人民医院开展深层次、全方位的东西部医疗卫生扶贫协作，派出赴福州进修学习13人，专业涵盖重症医学科、普外、感染、放射等多学科。晋安区来县医院开展业务技术交流三批次18 人。2018 年9 月至11 月，晋安区委组织部、卫计委选派五名医护人员常驻县医院，分别在内分泌科、妇产科、重症医学科开展帮扶工作，先后诊治门诊病人625 人次，会诊及疑难病例讨论41 例，义诊52 人次，学术讲座13 次，业务培训203 人次、教学查房29 次。利用晋安区援助资金49.6 万元，委托县政府采购中心以公开招标的方法代理采购新全顺（JX5036XJHZK）救护车两台。2018 年4 月与定西市人民医院建立了对口支援关系，加挂定西市人民医院渭源分院牌子。市医院累计3 次向县医院派出医疗队27 人次，诊疗病人1300 多人次，帮助手术42 例，教学查房12 次，开展疑难病例讨论8 次，举办各种学术讲座13 次。县医院中层管理者及科室骨干42人次分批赴定西市医院进行为期一周的短期培训，提高了管理科学化、规范化水平。坚持“质量效益、公平兼顾”的分配原则，修订了《渭源县人民医院绩效工资实施方案》，完善医院内部分配激励机制。

【医联体建设】扎实做好三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作，与兰大一院、兰大二院、省人民医院、省二院、省妇幼保健院等省级三甲医院签订了专科联盟合作协议书，与莲峰中心卫生院等10所卫生院签订了医联体合作协议。按照“组成联盟、上下联动、利益共享、抱团发展”的工作要求，逐步形成“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的就医格局，在学科建设、业务协作、学术交流、人才培养、资源共享、家庭医师签约双向转诊、信息化平台建设等方面共同发展，更好地为患者提供安全、便捷、高效的全程优质服务。分级诊疗病种由年初确定的179 种增加到年底的230 种，严格执行分级诊疗病种临床管理和按病种付费政策，引导患者到基层就诊，畅通上下转诊通道，推动上级医疗机构下转患者数量持续增长，构建科学合理的就医新秩序。

【支付方式改革】继续实行“先诊疗后付费”和“一站式结报”服务。开展基本医保支付方式改革。推行总额包干的支付方式改革制度。严格执行分级诊疗病种单病种限额付费，患者按实际发生费用的25%交纳自付费用。探索试行DRGS付费制度。2017 年8 月份县医院被国家卫计委确定为县级医院DRGS 改革试点医院。2018 年实际补偿11941 人次，总费用4355 万元，实际补偿3594 万元，分组器共计上传病例11921 份，入组率98.6%，具备运行条件。优化就医流程，全面开展惠民便民服务。合理布局诊区设施，完善导诊服务，实现微信挂号、手机APP 挂号，设立门诊化验室，开设疼痛门诊、高血压门诊、糖尿病门诊等专科门诊，解决“三长一短”问题。加强急诊急救力量，胸痛、卒中、妇产、外伤等院前院内绿色通道通畅，标识醒目，时钟统一，诊疗规范。设置了患者维权站，维护患者合法权益，履行书面知情同意手续，制定了患者投诉处理流程，设置了投诉箱，公布了投诉电话。积极开展远程医疗，推行日间手术、多学科联合诊疗模式，开展检查检验结果互认及推送。高质量完成利民惠民工作任务，组织43名高中级医师长期开展“一人一策”健康扶贫工作，签约服务6 乡镇78 村建档立卡贫困户1603 户。全面完成全县初升高学校师生肺结核病筛查，实筛人数3828 人。扎实做好“两癌”检查项目工作，年内完成北寨、新寨、路园、莲峰、锹峪五镇农村妇女筛查7668 人，其中建档立卡户1521 人，宫颈癌检查可疑高危人数172 人，确诊宫颈原位癌2 人，乳腺癌筛查可疑高危人数169 人。全力保障中医药产业大会、全市旅游节、美食节等各级各类节庆活动医疗应急工作。积极推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。

【重点专科建设】1.糖尿病防治中心规范运行。2016 年10 月19 日，经省医学会糖尿病专业委员会批准，成立糖尿病防治中心，承担全县糖尿病患者的规范化诊疗、管理、健康教育、学术交流、业务培训工作。2.完成了胸痛中心建设。2016年12月8日启动以来，按照国家胸痛中心基层版建设标准，举全院之力，各科室通力配合，人财物向胸痛中心倾斜，优化诊疗流程，实行急性胸痛优先原则，历时两年，国家胸痛中心执委会2018 年11 月2 日投票通过，12 月18 日在苏州召开的全国第三次胸痛中心建设会议上，葛均波院士为我院胸痛中心授牌，为全县卫生行业首个国家级专科。3.创评卒中中心、高血压病管理中心。依托中西医结合科和心内科，正在按计划创评高血压病管理中心，定期进行高血压专题讲座，普及高血压防治知识，提高知晓率，对高血压患者进行建档管理，采用中医泡脚等中医适宜技术对高血压进行治疗和预防。

【医院文化建设】充分发挥精神文明创建的推动作用，提高管理效能和医疗服务质量，建设“群众满意”医院。关心爱护医务人员身心健康，尊重医务人员劳动成果和辛勤付出，增强医务人员职业荣誉感。2018年8月18日，在首个“中国医师节”，评选表彰了10 名优秀医生，脑系科、重症医学科2 个优秀医师团队。护士节前夕，医院首次推出“最美护士”评选活动，10 名同志荣获首届“最美护士”荣誉称号。建立评优评先长效机制，按届如期评选表彰，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神。(www.xing528.com)

【项目建设】争取国家预算内投资5000万元，地方配套资金180 万元，建设综合楼项目。新建综合楼项目概算投资6780万元，建筑面积建筑面积18458.56 平方米，其中地下建筑3071.48 平方米，地上建筑15387.08 平方米。5 月11 日集中开工建设，11月份主体工程全面完工，占项目工程总量的72%，拨付项目资金3246万元。

【护理服务】全年共选派不同科室护理人员14名，在省内外三甲医院对应科室进修学习三个月；选派5 批次41 人次参加“甘肃省第三期护士长管理能力提升暨定西市护理质量与安全管理培训会”等专题培训和学术会议。举办了2018 年“护理岗位技能大赛”，共有14 支代表队45 名选手参赛。推行省市医院护理人员APN 排班模式，减少护士交接班的频率，全面履行护士的职责，实施责任制整体护理模式。加强院感工作，一次性耗材规范合理使用，医疗垃圾分类规范处置。全院护士着装规范统一，仪容仪表大方，极大地提升了县医院护理队伍的整体形象。

【药械耗材管理】结合临床需求，按“从新就低原则”调整医院处方集，优先使用基本药物。新增品种25 种，停用非基本药物1 种，限量采购3 种。医院在用药品669 种，其中基本药物426 种，非基本药品243 种，基本药物品种占64%，使用率比例达70 以上（二级综合医院≥65%）。中药饮片使用有了大幅的增长，在用品种360 多种，中药颗粒240 多种。全年采购药品2290 万元，其中基本药品1368 万元，占59.7%，中草药129 万元。购进卫生材料1095 万元，其中：钢板118 万元，化验试剂400 万元，耗占比21%，网上采购占80%。药械采购工作规范，动态管理在用品种结构，提高供货质量，减少库存，合理贮备药械数量。

【重点学科、薄弱学科建设】一是急救中心运行良好，急救网络形成规模。充分发挥县乡120 急救网络功能，建立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危孕产妇等急危重症患者“绿色通道”，基本形成院前院内各环节无缝连接的一体化急救模式。二是建成重症医学科、新生儿重症监护病房，急危重症患者抢救成功率不断提高。三是血液透析室、高压氧舱治疗运行良好。四是人工髋关节置换、复杂骨折创伤手术固定及修复正常开展、特色明显。微创外科迅速发展，普外科常规手术腹腔镜化，初步完成了从开放到微创的结构转换升级，独立开展腹腔镜下胆总管切开取石术、巨脾解剖性切除术、胃癌根治术、直肠癌根治术，填补了县域空白，积累了经验，锻炼了队伍。麻醉科、妇产科密切配合，无痛分娩常规开展。眼科开展白内障复明手术、验光配镜，眼科区部手术，全年手术人次近300人。成功举办了2018年腹部疾病影像学诊断新进展学习班暨定西市第三届放射学年会。超声科室首次参加全省超声技能大赛，在全省70家医院中脱颖而出成功进入决赛，取得了个人三等奖和集体优秀奖。

【安全生产】医院实行安全生产工作清单化管理，不断健全各项安全规章制度及应急流程，落实治安安全和消防安全责任状，提升安全生产水平，落实各项内部安全保卫措施，有效防范各类事故发生。定期组织重点岗位工作人员学习培训，对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品的病区、重点岗位及存在安全隐患的科室进行了重点检查，对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。通过人防、物防、技防结合的三防措施，医院年内无被盗、火灾等恶性事件的发生。继续对部分病房进行重新装修，优化了患者诊疗环境，对医技楼、传染病科地面进行了平整塑化，加强了交通疏导，解决了患者停车难问题，更好地提升了医院形象。

【脱贫攻坚】春节期间，购买大米、茶叶等春节慰问品深入30户帮扶户进行慰问，宣传党的扶贫政策。2018 年3.8 妇女节到来之际，组织骨干医生赴葛家湾村文化广场开展义诊活动。12月29日开展“健康扶贫，冬季暖心”送医送药送健康活动，向36 户稳定脱贫户发放奖品（床单），慰问困难党员3户和贫困群众4户，每户送去300元慰问金。共计义诊420 多人次，发放药品15000 余元，发放健康宣传资料折页700 份。出资14010 元帮建村文化广场，建成46.7 米场地围栏。出资3000 元购置绿化树苗2050 株，帮助葛家湾村植树造林。出资9100元，帮建村党支部标准化建设，打造村党支部标准化建设展板和宣传版面。减免帮扶村门诊患者诊疗检查费用共计2万余元。