治风剂-一个月学开中药方

风病是由风邪入中经脉，或是脏腑功能异常，气血阴阳失调引起的以头目眩晕、肢体麻木、震颤、抽搐，或肢体不遂、运动不灵活、口眼斜、语言謇涩等为主要症候的一类病证。如：

王某，男，45岁。于1990年9月29日初诊。2天前出差受寒，次日晨起觉右侧面部麻木，漱口漏水，咀嚼不便，遂来我院治疗。诊见：苔薄白、脉弦细，双侧眼裂增大，额纹消失，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮右侧漏气，口角歪向左侧。诊断为右侧面神经麻痹。辨证属疲劳过度，风寒之邪外袭面部，阻滞经脉气血所致。治宜祛风散寒，活血通络。予大秦艽汤加减：秦艽、白附子各12g，川羌、防风、当归各10g，白芷、赤芍、全虫各9g，川芎、桂枝、甘草各6g。水煎服，每日一剂。服6剂后症状明显好转，12剂后额纹明显，鼻唇沟加深，右眼能闭合，但仍有面部麻木感。16剂后诸症状消失，面肌活动恢复正常而获痊愈，经随访无后遗症。[李爱兰等．四川中医，1994（6）：28]

本例风证因风寒之邪侵入经脉，阻滞经络，气血运行不畅，肌肉失于荣养，痿弱而无力，被健侧牵引，以致出现口眼斜。故治以祛风活血通络之法，使风邪散，气血活，脉络通，病症自除。

风病既可因外邪引起，亦可因内伤所致，临床表现不一。可见于现代医学中的脑血栓、脑梗死、脑出血、高血压脑病及颈椎病、外周血管神经病变等多种疾病。

一、概　　述

（一）病机、证型及临床特征

风病的范围很广，病情变化比较复杂，概言之，有外风与内风两类。

1. 外风 是由六淫之首的风邪侵入人体所引起，由风邪痹着于肌表、经脉、筋肉、骨节等处，阻滞气血，临床表现出麻、木、痒、痛及活动不便等症候。根据兼夹病邪之不同，所以有中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等多种外风病证。

2. 内风 是由于脏腑功能失调、阴阳不和、气血逆乱所致。外感温热病热极动风，杂病阴虚阳亢、肝阳化风，温病后期阴血虚亏、虚风内动等，均是常见的内风病证。热极生风证多因火热之邪所伤，或是内伤病证火热炽盛，以致热伤津液，筋失濡润，其临床以高热烦躁、咽干口渴、四肢抽搐、角弓反张、舌质红绛、脉弦数等为特征；肝阳化风证因肝肾阴虚，阴不制阳，致肝阳上亢，表现头痛眩晕、肢体震颤、步履不稳、半身不遂、口眼斜、语言謇塞，甚则猝然晕倒、不省人事等特征；阴虚风动证因阴液亏虚，筋脉失荣，肢体震颤、筋惕肉、手足蠕动等为主证。

当然，外风与内风有时又相互诱发或兼夹为病，出现外风引动内风，内风新感外风等错综复杂的病证。

（二）常用治法

对风病的治疗古人有：外风宜疏散，内风宜平息。所以，用祛风药或熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用的方剂，可称之为治风剂。治风剂根据功效分为疏散外风与平熄内风两类。

1. 疏散外风剂 适用于外风所致诸病。外风诸病，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所引起，临床主要表现为头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、鼻塞不闻香臭、口眼斜、猝然晕倒而半身不遂等症。常用辛散祛风的药物，如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等为主组成方剂。常用有以下几种配伍：配清热药，如黄芩、生地黄、石膏、知母等；配祛风痰药，如天南星、白附子等；配活血药，如地龙、乳香、没药等；配养血药，如当归、熟地黄、白芍、胡麻仁等。

2. 平熄内风剂 适用于内风病证。内风的临床表现，常见眩晕、震颤、四肢抽搐、猝然晕倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等症。内风有虚实之分，治法与处方配伍用药自亦有异。热极动风和肝阳化风，属于内风之实证，治宜平肝熄风，常用钩藤、羚羊角、天麻、代赭石、龙骨、牡蛎等平肝熄风药为主组方。多配：清热药，如栀子、黄芩、石膏、寒水石、滑石等；配滋阴养血药，如生地黄、白芍、玄参、龟甲等；配安神药，如茯神、夜交藤等。温病后期，阴血亏虚，虚风内动，属于内风之虚证，治宜滋养熄风，常用阿胶、鸡子黄、白芍、生地黄、麦冬等滋补阴血药为主组方。常配伍平肝潜阳药，如石决明、钩藤、牡蛎等，另外，鳖甲、龟甲既能滋阴又可潜阳，也常配用。

（三）使用注意

1. 必须辨别风病的属内、属外。若属外风，治宜疏散，而不宜平熄；属于内风，则宜平熄，而忌用辛散。

2. 应分别风病与其他病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，如风病兼寒、兼湿、兼热，或夹痰、夹瘀者，则应配伍祛寒、祛湿、清热、祛痰、活血化瘀等药物，才能切合具体病情。

3. 外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，而内风亦可兼夹外风，这种复杂的证候，立法用药，应分清主次，全面照顾。

此外，治风剂中的疏散外风剂，每多辛温燥烈之品，易伤阴津，而助阳热，故对阴津不足或阴虚阳亢者，应慎用；必须使用时，当佐以寒凉滋润之品。

二、常 用 方 剂

大 秦 艽 汤（《素问病机气宜保命集》）

【组成用法】 秦艽90g，甘草60g，川芎60g，当归60g，白芍60g，细辛15g，川羌活、防风、黄芩各30g，石膏60g，白芷30g，白术30g，生地黄30g，熟地黄30g，白茯苓30g，川独活60g。水煎服。用量按原方比例酌减。

【功效主治】 祛风清热，养血活血。风邪初中经络证。口眼斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。

【方析】 本方适用于中风中经络之证。风邪中人，因气血虚亏，而邪气得以乘虚而入。风邪入侵面部经络，则经络气血为之痹阻，筋肉失养，故口眼斜。风邪入中舌和四肢之经络，气血通行受阻，妨碍人体正常功能，故舌强不能言语、手足不能运动。针对气血亏虚、风中经络、筋肉失养之证，治宜祛风通络为主，配伍益气、养血、活血之品，使风邪外解，气血调和，筋脉得养，则诸症自愈。方中以秦艽祛风除湿，通经活络为君。配伍羌活、独活、防风、细辛、白芷诸辛温之药为臣，能疏散宣通，进一步加强秦艽祛风通络之功；防风祛风散邪，独活祛风止痛；细辛长于散寒止痛。熟地黄、当归、白芍、川芎合用可补血活血，荣养筋肉，体现“治风先治血，血行风自灭”的治法。白术、茯苓、甘草益气健脾，扶正祛邪。配伍黄芩、石膏、生地黄清热，其中黄芩、石膏清气分之热，生地黄则凉血和营清血分之热，既防风邪从热而化，又可使诸风药温而不燥。以上均作佐药。甘草调和诸药，兼作使药。诸药配伍成方，共奏祛风清热、养血通络之效。

【辨证要点】 本方所治中风，乃外风入中经络之证。以口眼斜，舌强不语，手足不能运动，神志清醒，病程较短，并兼有外风证者为辨证要点。

【现代应用】 本方现代可用于面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪入中经络者。

【加减变化】 如遇天阴，加生姜；心下痞，加枳实；此外，若无内热，可去黄芩、石膏、生地黄；若表证不明显，可酌减细辛、白芷、防风之类。

【使用注意】 凡中风属于内风引起者，不宜使用本方。

小 活 络 丹（《太平惠民和剂局方》）

【组成用法】 川乌、草乌、地龙、天南星各180g，乳香、没药各60g。上药为细末，以酒为丸，每丸重3g，每次1丸，每日2次。

【功效主治】 祛风除湿，化痰通络，活血止痛。风寒湿痹。肢体筋脉挛痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。

【方析】 本方又名活络丹，主治风寒湿邪，侵袭肌体，阻滞经络，气血不行。气血不畅，痰瘀阻络，所以发为肢体筋脉挛痛，其疼痛游走不定；气血痹阻，肌肤筋脉失其濡养，故见麻木拘挛。关节屈伸不利。故应以祛风散寒，除湿化痰，活血通络为法。方用制川乌、制草乌为君，两药均有散寒祛湿、通痹止痛之功，而尤长于止痛。草乌药性之峻更胜川乌。配伍制南星为臣药，祛风除痰，以驱散经络中的风痰湿浊。乳香、没药作为佐药，行气活血，化瘀通络，以使气血通畅，则风寒湿痰瘀不复留滞，且两药又有止痛之功，能增强川乌、草乌的止痛作用。地龙为使药，活血通络，宣导诸药直达病所。诸药合用，共奏祛风散寒，除湿化痰，活血止痛之功。

【辨证要点】 本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者，以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白，脉沉紧为辨证要点。中风后遗症，半身不遂或患侧手足沉重，见上述舌脉者亦可使用。

【现代应用】 风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生症和中风后遗症等属于风寒湿痰瘀阻滞经络者，均可使用本方治疗。

【使用注意】 素体阴虚有热者、久病肝肾不足者和孕妇均应慎用。

牵 正 散（《杨氏家藏方》）

【组成用法】 白附子、白僵蚕、全蝎各等分。上药共研末，每服3g，冲服。

【功效主治】 祛风化痰止痉。风中经络，口眼斜。

【方析】 本方所治之中风证，为外风与痰浊相合，阻于经络，以致经隧不利，筋肉失养，发为口眼斜。针对风痰阻络，经隧不利之证，治宜祛风化痰，通络止痉。方中白附子祛风化痰，并擅长治头面之风，用作君药。全蝎、僵蚕均属虫类药，有祛风通络止痉之功，其中全蝎长于通络，僵蚕优于化痰，共为臣药。三药合用，使风除痰消，经络通畅，筋肉得养，则病证可愈。

【辨证要点】 本方适用于风痰阻络而有寒象者，以卒然口眼斜，舌淡苔白为辨证要点。

【现代应用】 本方常用于治疗面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛、中风后遗症等属于风痰痹阻经络者。

【加减变化】 本方用作汤剂，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙等祛风止痉通络之品，以增强疗效。

【使用注意】 本方偏于温燥，故对于肝阳化风，肝风内动或气虚血瘀引起的口眼斜或半身不遂者，不宜使用。另外，方中白附子、全蝎为有毒之品，故使用时药量不宜过大。

消 风 散（《外科正宗》）(www.xing528.com)

【组成用法】 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苦参、苍术、石膏、知母、当归、生地黄、胡麻仁各6～9g，甘草、木通各3g。水煎服。

【功效主治】 疏风养血，清热除湿。风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

【方析】 所谓疮疥、瘾疹，均是瘙痒性皮肤病的泛称，具体的皮损情况十分复杂。其病因、病机是风、湿、热三气，侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而发为皮疹。邪侵血脉，肌肤失养，瘙痒难忍；热毒内蕴，伤及血分，皮肤出疹色红；皮疹瘙痒，抓破后渗出津水，则是湿蕴之象；风邪偏盛则苔白，热邪偏盛则苔黄，脉来浮数主风主热。故治宜疏风养血、清热除湿为法。方中荆芥、防风、牛蒡子与蝉蜕四药共为君药，祛风止痒，古人云：“痒自风来”“止痒必先祛风”。苦参清热燥湿，苍术祛风燥湿，木通清利湿热，石膏、知母清热泻火，共为臣药。当归、生地黄和胡麻仁滋阴养血，活血润燥，体现“治风先治血，血行风自灭”的治法，且使辛散、苦燥、渗利而无伤正之弊，为佐药。生甘草清热解毒，调和诸药，作为使药。诸药合用，疏风、清热、祛湿、养血活血，体现治疗皮肤病的四大法则，为临床治疗皮肤病的代表方剂。

【辨证要点】 本方是临床治疗急性皮肤病的常用方，应用时以皮肤瘙痒，疹出色红，抓破后渗出津水等为辨证要点。

【现代应用】 现代对于荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和急性肾炎属于风湿热毒所致者，均可用本方加减变化治疗。

【加减变化】 若风热偏盛，而见口渴、烦躁、大便干结者，酌加金银花、连翘、大黄等以疏风清热，解毒通腑；若湿热偏盛，表现为胸脘痞满、身重乏力、舌苔黄厚而腻者，酌加地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；若血分热甚，症见五心烦热、舌红或绛者，酌加赤芍、牡丹皮、紫草等以清热凉血；若瘙痒尤甚，病情迁延难愈或反复发作者，酌加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等以搜风止痒。

【使用注意】 服用本方期间，不宜食用海鲜鱼腥、鸡鹅辛辣诸动风发物；并同时结合用本方煎液温洗患处或其他药物外用，则取效更速，但切忌用热水烫洗患处。

羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成用法】 羚角片4.5g（先煎），霜桑叶6g，京川贝12g，鲜生地黄15g，钩藤9g（后下），菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草2.4g，淡竹茹15g（与羚角先煎代水）。水煎服。

【功效主治】 凉肝熄风，增液舒筋。热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【方析】本方主证多见温病极期。由于热邪炽盛，煸动肝风，加之邪热燔灼，灼伤津液，筋脉失润，则拘挛收缩，故症见手足抽搐，发为痉厥。热蒸于内，故高热不退；热灼心营，神明被扰，轻则烦闷躁扰，重则神志昏迷。舌绛而干，脉弦数为热入厥阴之征。故本方立法以清热凉肝，熄风止痉为主，兼以滋阴增液。方中羚羊角平肝熄风，清热镇惊。钩藤清热平肝，熄风定惊，两药相合，则凉肝熄风之力更强，共为君药。桑叶清热，菊花善解肝经之热，桑、菊同用，共助君药清热熄风，皆为臣药。热易耗阴劫液，故以鲜生地黄、生白芍、生甘草滋阴养液，柔肝舒筋。地黄取鲜品，芍、草俱生用，则寒凉之性较胜，切合热甚津伤之机。热灼津，易于成痰，痰浊既成，又会助热生风，加重病情，故配竹茹、贝母清热化痰。茯神木专功平肝宁心也。以上六味同为佐药。其中生甘草兼可调和诸药，又为使药。诸药同用，共奏凉肝熄风，增液舒筋之效。

【辨证要点】 本方为凉肝熄风的代表方，临床以高热、抽搐为辨证要点。

【现代应用】 本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、高血压脑病、脑血管意外、妊娠子痈等属肝热生风或肝阳化风者；对风湿性脑膜脑炎、急性菌痢合并脑病、重症肺炎伴中毒性脑病、面肌痉挛、癔病等引起的抽搐或痉厥辨证为热盛或阳亢风动者，亦有良好疗效。

【加减变化】 气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红绛者，加水牛角、牡丹皮、紫草等以清营凉血；兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泄热；兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安宫牛黄丸以凉开止痉；抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；喉间痰壅者，加鲜竹沥、生姜汁、天竺黄等以清热涤痰；高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。若无羚羊角，可用山羊角或珍珠母替代，但用量宜大。

【使用注意】 热病后期阴虚风动者，不宜使用本方。

镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）

【组成用法】 怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟甲15g，生杭芍15g，生参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g。水煎服。

【功效主治】 镇肝熄风，滋阴潜阳。类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉；或时常嗳气，或肢体渐觉不利，口角渐形斜；甚或眩晕，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉弦长有力者。

【方析】 本病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。肝为风木之脏。中年以后，肝肾阴亏，木少滋荣，肝阳化风，血随气逆，上冲于脑，即可发为类中。风阳上扰，故时常头目眩晕，脑中作痛发热，目胀耳鸣，面色如醉；阴虚阳亢，心肝火炽，心神不安，故心中烦热；风阳上旋，气机升降失序，则胃气亦随之上逆，故常嗳气。倘若阳亢太过，肝风鸱张，气血逆乱，突发卒中，轻则经络受阻，肢体不利，口眼斜，半身不遂；重则眩晕颠，昏不知人。脉弦长有力，乃肝阳亢盛之象。本方故治宜镇肝熄风为主，辅以滋养肝肾。方中怀牛膝性善下行，引血下行，兼补益肝肾，故重用为君。代赭石质重坠降，镇潜亢阳，降逆平冲；龙骨、牡蛎均为介类，善平肝潜阳，为臣药。白芍、龟甲、玄参、麦冬滋阴柔肝，潜阳清热，使阴复阳潜，肝风自熄。玄参、麦冬滋阴清热，皆为佐药。茵陈泻肝热，生麦芽清泻肝热，疏肝理气；川楝子疏肝泄热，三味合用为佐药，疏达肝气，顺肝之性，又清阳亢所生之热。甘草调和诸药，并合生麦芽和胃调中，以防金石介类药物质重碍胃，用为使药。诸药配伍，引血下行，镇逆潜阳，滋阴疏肝。

【辨证要点】 本方为中风的常用方。无论中风前、中风时或中风后，只要辨证属阴虚阳亢，肝风内动者，均可使用。临床以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为辨证要点。

【现代应用】 本方现代常用于高血压病、脑血管意外、血管性头痛、癫痫，并可用于脑动脉硬化、帕金森病、三叉神经痛、顽固性呃逆、冠心病心绞痛、脑震荡综合征、癔病性晕厥、神经官能症、倒经、更年期综合征、高血压肾病、急性肾炎以及皮肤病等辨证属阴虚阳亢、肝风内动者。

【加减变化】 心中热甚者，加石膏；痰多者，加胆南星；尺脉重按虚者，加熟地黄、净萸肉；大便不实者，去龟甲、代赭石，加赤石脂。此外，风阳亢盛者，可加钩藤、天麻、羚羊角；肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；大便燥结者，加生大黄，便通即止；兼瘀血者，加桃仁、乳香、没药；饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。

天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）

【组成用法】 天麻9g，钩藤12g，生决明18g，山栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g。水煎服。

【功效主治】 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

【方析】 本方主治肝阳上亢之证。肝为刚脏，体阴用阳。若肝肾阴虚，肝体失养，致肝阳偏亢，化风上僭，扰及清窍，则头痛、眩晕；阳亢生热，扰及心神，则夜寐多梦，甚或失眠。舌红、苔黄；脉弦也为肝阳偏亢之征。 故治当平肝熄风为主，兼以清热活血为辅。方中天麻、钩藤平肝熄风，共为君药。臣以石决明平肝潜阳。阳亢生热，热盛生风，故以栀子、黄芩苦寒降泄，清阳亢所生之热。肝阳偏亢，肝失疏泄，气血不行，故以益母草活血利水；川牛膝活血利水并引血下行，折其亢逆之势；杜仲、桑寄生补益肝肾固本；夜交藤、朱茯神安神定志，以治失眠，俱为佐药。诸药相合，共奏平肝熄风，清热活血，益肾宁心之效。

【辨证要点】 本方是肝阳偏亢，肝风上扰证的常用效方，临床应用以头痛，眩晕，舌红苔黄，脉弦为辨证要点。

【现代应用】 本方现代主要用于高血压病之眩晕、头痛属肝阳上亢证者，此外亦可用于其他原因所致眩晕、中风后遗症以及更年期综合征等。

【加减变化】 阳亢化风，眩晕较甚，唇舌或肢体发麻者，除羚羊角外，尚可酌加代赭石、牡蛎、龙骨、磁石等以镇肝潜阳熄风；肝火偏盛，头痛较剧，面红目赤，舌苔黄燥，脉弦数者，可酌加龙胆草、夏枯草、牡丹皮，或加服龙胆泻肝丸以清肝泻火；便秘，可加大黄、芒硝，或加服当归龙荟丸以泻肝通腑；肝肾阴虚明显，可酌加女贞子、枸杞子、白芍、生地黄、何首乌等以滋养肝肾。

大 定 风 珠（《温病条辨》）

【组成用法】 生白芍18g，阿胶9g，生龟甲12g，干地黄18g，麻仁6g，五味子6g，生牡蛎12g，麦冬18g，炙甘草12g，鸡子黄2个，生鳖甲12g。水煎服。

【功效主治】 滋阴熄风。温病热邪久羁，或因误表，或因妄攻，耗伤真阴，神倦瘛疭，脉虚弱，舌绛苔少，时时欲脱。

【方析】 温病后期，热入阴分，羁留不去，耗灼真阴，或医者误汗妄攻，重劫阴液，以致肾阴大亏，阴液耗损，水不涵木，筋脉失养而拘挛，故手足瘛疭；真阴大亏，精气虚衰，无以养神，故精神倦怠；肝肾阴伤，邪少虚多，故舌绛苔少，脉象虚弱。故治当滋阴以熄风。方中鸡子黄、阿胶血肉有情之品，大补精血，峻补真阴，滋阴养血以熄内风，共为君药。地黄、麦冬滋补阴液，麻仁质润多脂，养阴润燥。三味共助君药补益之力，为臣药。阴液大亏，则虚阳上浮，故用龟甲、鳖甲、牡蛎介类沉降之品，滋阴潜阳，引阳入阴，平肝熄风。白芍益阴养血，舒筋缓急；五味子益气生津，可收敛耗散之气阴，防气阴之外脱。五者均为佐药。甘草调和诸药，兼作使药。诸药同用，共成滋阴熄风之功。

【辨证要点】 本方为滋阴熄风的代表方，适用于阴虚风动之证，临床以神倦，舌绛苔少，脉象虚弱为辨证要点。

【现代应用】 本方现代常用于乙脑后遗症、眩晕、舞蹈病、震颤麻痹、神经性震颤、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、过敏性荨麻疹、冠心病、伤寒、不宁腿综合征等辨证属阴虚风动者，以及失眠、小儿暴惊夜啼、咯血、坠积性肺炎、腰腿痛综合征等辨证属阴虚内热者。

【加减变化】 喘加人参以益气而平喘；自汗因元气虚弱，卫表不固，故加龙骨、人参、小麦以益气敛汗；悸乃心气耗伤，故用人参、小麦以益气养心。兼低热者，酌加地骨皮、白薇、知母、牡丹皮以退虚热；有痰者，酌加天竺黄、贝母、制半夏以清热化痰。

【使用注意】 阴液虽亏而邪热尤盛者，不宜使用本方。

小 结

风病包括外风和内风两类。外风指风邪侵袭经脉筋骨肌肉，证见肢体麻木、瘙痒、疼痛为主要特征；内风主要因肝失条达引起的病证，证见肢体震颤、抽搐、眩晕、昏仆、痉挛为特征。外风宜疏散，内风宜平熄。

（续表）

【病案赏析】

例1 谢某，女，40岁。因头晕、头痛、目眩10年。血压170/110mmHg；尿常规：蛋白（++）；血尿酸：450μmol/ L；血脂：胆固醇6.5mmol/ L，三酯甘油1.9mmo1/ L，高密度脂蛋白0.68mmo1/ L，低密度脂蛋白3.5mmol/ L；血糖：6.7mmo1/ L；心电图示心室肥大劳损；胸片：主动脉弓纡曲延长，左室增大。经西药降压治疗5年，血压一直持续在150～170/ 100～110mmHg，头晕头痛目眩未见明显好转。停用西药降压药，给予中药镇肝熄风汤加钩藤地龙，药物用：天麻25g，钩藤18g，石决明18g，黄芩9g，山栀子12g，牛膝18g，杜仲18g，桑寄生25g，首乌藤12g，茯神9g。每2日服1剂，早晚各煎服1次，治疗20天后，血压降至130/88mmHg，头痛头晕目眩症状明显好转，继续服用，中药治疗20天后，血压降至128/80mmHg，头痛头晕目眩症状消失。改为每4日中药1剂，每日早晨煎服中药1次，治疗40天后，停中药，半年后复查：测血压126/80mmHg，尿常规：蛋白消失；血尿酸：410μmol/L（正常）；血脂：胆固醇5.2mmo1/L，三酯甘油1.6mmo1/L；高密度脂蛋白2mmo1/L；低密度脂蛋白3.0mmol/L（均正常）；血糖5.8mmol/L（正常），病人能从事日常体力劳动。[赵孟碧．实用中医内科杂志，2004（5）：447]

例2 周某，男，23岁，1981年7月20日入院。患者主诉：昨晚因吹电扇，即出现高热，畏寒，头痛，心烦，全身起红疹，灼热感，瘙痒疼痛，融合成片，伴口苦，头晕，纳少，小便黄，大便调。舌红苔薄黄，脉浮数。体检：体温39℃，脉搏108/min，呼吸28/min，血压13.1/8kPa，四肢及胸腹部出现融合成片的红疹，压之褪色、大小不等的不规则风团。咽部充血明显，扁桃体不肿大。实验室检查：小便常规和大便常规均正常，血红蛋白115g/L，红细胞4×1012/L，白细胞13.1×109/L，中性80%，淋巴20%。中医诊断为“风疹（风热型）”。治法：疏风清热，凉血解毒止痒。以消风散加减：荆芥6g，防风、当归、黄芩、紫草各9g，连翘、野菊花各12g，浮萍10g，甘草6g。服上方3天后，患者四肢及胸腹部红疹消退，瘙痒明显好转，体温降至37℃，咽部充血好转，饮食增加，精神好转，再续服上方两剂后，瘙痒止，未出现新的风团，复查血常规已恢复正常。[梅运秀．湖北中医杂志，1993（1）：26]